כאבי ברכיים אצל בני נוער נובעים משימוש יתר בברכיים, פציעות ברכיים או מצבים רפואיים.
הטיפול תלוי בגורם לכאב אך עשוי לכלול RICE (טיפול ראשוני ביתי הכולל מנוחה, קירור, חבישה והרמה של הרגל) נוגדי דלקת ופיזיותרפיה.
מדוע בני נוער סובלים מכאבי ברכיים?
כאבי ברכיים לא מתרחשים רק אצל אנשים מבוגרים.
למרות גילם הצעיר, גם מתבגרים יכולים לפתח כאבי ברכיים.
כאבי ברכיים אצל בני נוער הם תוצאה שכיחה של שימוש יתר, כתוצאה מסוגי ספורט שונים המערבים ריצה או קפיצה,
אך הם נובעים גם מפציעות ספציפיות בברך (מכה, נפילה או כיפוף הברך בזווית לא רגילה)
ומצבים רפואיים המשפיעים על הברך.
כאבי הברכיים יכולים להיות גם זמניים וקשורים לשינוי ברמת הפעילות של המתבגר.
כשהמתבגר מתלונן על כאבי ברכיים, חשוב לברר את הנושא אצל רופא.
ישנן סיבות רבות לכאבי ברכיים ולכן, לא כדאי להתייחס אל הכאב באופן אוטומטי כאל כאבי גדילה – כאבי גדילה במפרק הברך אינם טיפוסיים.
כאבי ברכיים אצל מתבגרים – גורמים ותסמינים
כאבי ברכיים אצל בני נוער מתחלקים לשלושה סוגים עיקריים:
- כאבים בברך הקדמית – כאב פטלו-פמורלי
- פציעות ברצועות ובגידים של הברך או בעצם הפיקה עצמה
- מצבים רפואיים המשפיעים על הברך
כאבים בברך הקדמית
כאבים בברך הקדמית מתרחשים כאשר פיקת הברך זזה ממקומה כתוצאה מלחץ מוגבר.
כאבים אלה יכולים להופיע בברך אחת או בשתי הברכיים.
לחץ זה על המפרק עשוי להיגרם כתוצאה ממספר גורמים:
- חולשה או חוסר גמישות של שרירי הירכיים התומכים בברך, או של השרירים סביבם.
- שיטות אימון לא מתאימות או ציוד לא תקין.
- שימוש יתר בברך כתוצאה מכיפוף חוזר במהלך ריצה, קפיצה ופעילויות אחרות.
- בעיות ביישור הברך, כתוצאה מפיקת ברך לא מיושרת במקומה או פלטפוס (כפות רגליים שטוחות) המשנה את צורת ההליכה.
תסמינים של כאבים בברך הקדמית:
- הכאב מתחיל בהדרגה מחמיר עם פעילות.
- כאב עמום מאחורי פיקת הברך, מתחת לברך או בצדי פיקת הברך.
- התלקחויות כאב ותחושת שחיקה עם כיפוף חוזר של הברך (קפיצה, ריצה וכו').
- חולשה של שרירי הירך (תסמין מתקדם)
כאבי ברכיים הנובעים מפציעה ברצועות, בגידים או בפיקת הברך
פציעות אלה כוללות:
- קרע במיניסקוס: אחת מפציעות הברך השכיחות ביותר אצל צעירים העוסקים בספורט –
המניסקוס הוא רקמה סחוסית הנמצאת במפרק הברך, בין עצם הירך לבין השוקה.
קרע טראומתי במניסקוס נגרם בדרך כלל מתנועה סיבובית לא נכונה של הברך. - קרעים ברצועת הברך: פציעות באחת הרצועות המחזקות את הברך: הרצועה הקדמית, האחורית, הצולבת הקדמית או הצולבת האחורית. הרצועות מייצבות את הברך, וכשנעשית תנועה בטווח חריג, עלולים להיווצר בהן קראים.
- דלקת בגידים: דלקת נוצרת כאשר הגידים הופכים לדלקתיים או מגורים עקב פציעה.
גידי הברך כוללים את הגיד הארבע ראשי (מחבר את שרירי הירך הקדמיים לפיקת הברך) ואת גיד הפיקה (מחבר את פיקת הברך לשוקה). - בורסיטיס: דלקת בבורסה – כיס נוזלים המקל על החיכוך במפרק הברך
- פריקת פיקת הברך: גלישה של פיקת הברך ממקומה
תסמינים נפוצים של פציעת ברך:
- כאבים במקום הפציעה
- נעילת ברך – חוסר יכולת ליישר ולכופף את הברך
- נקישה או חריקה בעת כיפוף הברך
מצבים רפואיים הגורמים לכאבי ברכיים אצל מתבגרים
מחלת אוסגוד-שלטר: מחלה הפוגעת באזור בליטת העצם, כסנטימטר מתחת לפיקת ברך,
והיא נפוצה בעיקר אצל נערים מתבגרים הפעילים מבחינה גופנית, כתוצאה משימוש יתר בשרירי הירך.
לרוב, המחלה חולפת לאחר גיל ההתבגרות. היא יכולה להשפיע על ברך אחת או על שתי הברכיים.
התסמינים:
- בליטה גרמית מתחת לברך
- כאב מתחת לברך
- החמרת הכאב במהלך פעילות ואחריה
- הגבלת טווח התנועה של הברך
- צליעה והפרעה בשיווי המשקל
תסמונת סינדינג-לארסן ג'והנסון: דלקת של חלקה התחתון של עצם הפיקה.
הדלקת נגרמת כתוצאה מתנועות חזרתיות של שריר הירך, במהלך תקופת הגדילה.
התסמינים:
- כאב, רגישות ונפיחות בחלק התחתון של פיקת הברך.
- צליעה והפרעה בשיווי המשקל
- נוקשות
דלקת מפרקים אידיופטית של גיל הנעורים:
זוהי דלקת מפרקים שגרונית, אוטואימונית, הגורמת לכאב, נפיחות, נוקשות ואובדן תנועה במפרקים שונים, שעשויים לכלול את מפרק הברך.
התסמינים:
- קושי בהעמסת משקל על הברך
- צליעת בוקר
- אדמומיות, נפיחות, חום, נוקשות וכאבים במפרקים, כולל בברך.
- התסמינים באים והולכים
אוסטאוכונדריטיס דיסקנס: השתחררות של חלקי עצם וסחוס אל תוך המפרק,
לרוב, כתוצאה מפעילות גופנית מאומצת.
התסמינים:
- כאב עמום, נוקשות ונפיחות בברך.
- "קליקים" בברכיים
- בעיות בהליכה ובשיווי המשקל
- חולשה
אבחון כאבי ברכיים אצל בני נוער
אבחון כאבי הברכיים נעשה ע"י אורתופד, באמצעות תשאול ובדיקה פיזית.
שאלות אפשריות שהרופא ישאל הן:
- האם יש סיבה ידועה לכאבי הברך או שאין אירוע ספציפי ידוע?
- האם זה קורה בתנועות מסוימות?
- כמה זמן הכאב קיים?
- באיזה אזור בברך אתה מרגיש כאב?
- האם הכאב מעיר אותך בלילה?
בבדיקה הפיזית יבדוק הרופא את יציבות פיקת הברך, את מיקום פיקת הברך ביחס לשוק ולירך,
את טווח התנועה של הירכיים והברכיים ואת כוח שרירי הירך.
הרופא יכול להפנות לבדיקות דימות כמו: צילום רנטגן, סי.טי. ו-MRI.
טיפול בכאבי ברכיים אצל בני נוער
כשמדובר בכאבי ברכיים כתוצאה משימוש יתר בברך ניתן להשתמש במודל RICE (מנוחה, קירור, חבישה הדוקה והרמה):
המנוחה מאפשרת לרקמות להחלים – יש צורך להפסיק את הפעילות שגרמה לכאב..
הנחת שקית קרח עטופה במגבת על הברך תקל על דלקת ונפיחות.
חבישה בתחבושת אלסטית תקבע את הברך במקומה
והגבהת הברך בזמן ישיבה או שכיבה מפחיתה נפיחות.
בנוסף, ניתן לקחת משככי כאבים נוגדי דלקת ללא מרשם, כמו אדוויל, נורופן או אספירין.
אם הרופא הפנה לתוכנית פיזיותרפיה, יש לבצע אותה בקפדנות.
פיזיותרפיה יכולה להקל על הכאב, להפחית נפיחות, להגביר את הכוח והגמישות, לשפר את טווחי התנועה,
להגביר מהירות וסיבולת ולשפר קוראורדינציה ושיווי משקל.
פיזיותרפיסטים מלמדים תרגילי חיזוק ומתיחות, ויכולים להציע עזרים רפואיים כמו פלטות ומדרסים.
במקרה של עודף משקל – מומלץ לרדת במשקל כדי להפחית את העומס על הברכיים.
טיפול בבעיות רפואיות הקשורות לברכיים דורש, בנוסף לטיפול הכללי, התאמות נוספות:
על תסמיני מחלת אוסגוד-שלטר ותסמונת סינלינג-לארסן ג'ונסון ניתן להקל גם באמצעות אלקטרותרפיה (תרפיה באמצעות זרם חשמלי) או הידרותרפיה (תרפיה באמצעות מים)
כשמדובר בדלקת מפרקים של הנעורים, יש לפנות לראומטולוג כדי לאזן את הדלקת.
טיפולים ניתוחיים
רוב כאבי הברכיים אצל בני הנוער לא דורשים התערבות ניתוחית,
עם זאת במקרים של קרעים ברקמות הרכות ושברים בעצמות יכול להיווצר צורך בניתוח.
לרוב – לא יבוצע ניתוח, אלא אם כן הוא הפתרון היחיד לבעיה.
מניעת כאבי ברכיים אצל בני נוער
את רוב כאבי הברכיים שנגרמים מפציעה או שימוש יתר (לא אלו שנגרמו ממצב רפואי)
ניתן למנוע, בעזרת מודעות לסיכונים ותשומת לב לדברים הבאים:
- נעליים מתאימות לפעילות ספורט ואביזרי מגן המתאימים לפעילות
- החלפת ציוד בלוי או לא תקין
- התייעצות עם מאמן ספורט לגבי התרגילים המתאימים ואופן הביצוע שלהם
- ביצוע תרגילי חימום לפני אימון
- שמירה על גמישות השרירים בעזרת תרגילי מתיחה
- במקרה של כאבי ברכיים – לא לעסוק בפעילויות המחמירות את הכאב
כאבי ברכיים אצל מתבגרים – צפי לעתיד
ניתן לטפל ברוב כאבי הברכיים אצל בני הנוער באמצעים פשוטים.
עם זאת, קרעים רבים ברקמות הרכות ושברים בעצמות דורשים לעתים ניתוח.
רוב בני הנוער מתאוששים ללא השפעה ארוכת טווח על בריאות הברך, אם הם פועלים לפי תוכנית ההפרעה שסופקה על-ידי הרופא.
מכיוון שישנן סיבות רבות לכאבי ברכיים חשוב לשאול את הרופא על ההשפעה של המצב הרפואי לטווח הארוך.
כאבי ברכיים אצל בני נוער – מתי לפנות לרופא?
מומלץ לפנות לרופא במקרים הבאים:
- הכאב נמשך יותר משבועיים או מחמיר עם הזמן.
- הברך אדומה, נפוחה או חמה למגע.
- קיימת צליעה, או חוסר יכולת של הברך לשאת משקל.
- הברך "ננעלת" ואינה יכולה להתיישר או להתכופף.
- פיקת הברך החליקה ממקומה והברך נראית מעוותת.
- הברך כואבת במהלך פעילות גופנית
- צליל של חריקה או נקישה המלווה בכאב, בזמן כיפוף או יישור הברך.
- חולשה או מגבלה בטווח התנועה של הברך.
- כאב שגורם להתעוררות בלילה.
המתבגר שלכם סובל מכאבי ברכיים?
מוזמנים אלינו, למרפאתו של ד"ר עמית רגב, להתייעצות, אבחון והתאמת טיפול
