מצבים בהם ברך חורקת או משמיעה קול פקיעה, יכולים להעיד על בעיות שונות.
לרוב, כשהקולות אינם מלווים בכאב, סביר להניח שלא מדובר בבעיה משמעותית.
חריקה ופקיעה מכאנית
חלק מהמטופלים מדווחים על סימפטום מכאני – ההרגשה היא שמשהו נתפס בברך, כאשר היא מתכופפת קדימה ובחזרה, וכך נוצר מצב של ברך חורקת או מפצפצת.
סימפטום זה יכול להעיד על קרע במיניסקוס (קרע באחת או יותר מהרצועות של הברך) או איבוד סחוס במפרק.
קרפיטוס
קרפיטוס הוא המונח המקצועי בו משתמשים כדי לתאר את תחושת החריקה או הפקיעה, כשהברכיים מתכופפות קדימה ובחזרה.
שלא כמו בסימפטום המכאני, שבו התחושה היא שמשהו נתפס בברך רק בזמן תנועה, התחושה בקרפיטוס היא של בעיה קבועה.
את הקרפיטוס ניתן בדרך-כלל לחוש יותר מאשר לשמוע.
כדי לחוש אותו יש לשבת בקצה שולחן עם ברך תלויה כלפי מטה.
לאחר מכן יש לכופף את הברך בעדינות קדימה ובחזרה, כאשר כף היד מונחת על החלק הקדמי של הברך.
תחושת חריקות מתחת ליד מעידה על קרפיטוס.
קרפיטוס מאובחן בדרך כלל בקרב מטופלים עם גירוי בסחוס מפרק הברך כמו בכונדרומלציה של פיקת הברך (התרככות הסחוס) או אצל חולים בדלקת מפרקים ניוונית, שסחוס הברך שלהם נשחק.
ברך חורקת או משמיעה קול פקיעה כתוצאה מנפיחות בגידים
לעיתים נפיחות בגידים המקיפים את הברך, עלולה לגרום לתחושה שהברך "תפוסה" במהלך כיפוף.
הסוג המוכר יותר של מצב זה נקרא: ITBS (Iliotibial band syndrome).
הגיד האיליו-טיביאלי הוא רצועה בצידה החיצוני של הירך המתחברת לאגן ויורדת דרך הברך עד לחיבור לשוק.
נפיחות וגירוי בגיד זה, גורמים לכך שהחלק התחתון של עצם הירך, בחיבורו עם הברך, "נתפס" בעת ביצוע כיפוף.
תסמונת זו מאפיינת בעיקר אנשים המבצעים תנועות חוזרות עם הברך, כמו אצנים ורוכבי אופניים.
בניגוד לסימפטום המכאני בו התחושה יותר עמוקה, כשמדובר בנפיחות בגידים התחושה היא שקיימת בעיה בשכבה הקרובה יותר, המצויה מתחת לעור.
לעיתים ניתן לחוש את הגיד הפגוע מעצם הנחת היד על הברך במהלך כיפופה.
טיפול בחריקה או פקיעה של הברך
הטיפול הטוב ביותר הוא זה שמותאם לבעיה הספציפית הגורמת לסימפטום.
רוב הבעיות המכאניות מטופלות טוב יותר באמצעות ניתוח ארתורוסקופי זעיר פולשני, שבמהלכו מבצעים חתכים קטנים בברך ומחדירים מצלמה קטנה למפרק וכך מאבחנים את הבעיה.
לאחר מכן, אם ניתן ויש צורך, מוחדרים מכשירים נוספים שמטרתם לתקן ולהסיר את המבנים הפגועים.
כשמדובר על קרפיטוס וגידים, הטיפול הניתן הוא בדרך כלל טיפול סימפטומטי – כלומר טיפול בחריקות ובנפיחות עצמן.
במקרים של חריקות, קולות פקיעה ונפיחות המלווים בכאב, יש לפנות לאורתופד מומחה במהירות האפשרית.
במקרים כאלה – טיפול מידי יכול למנוע חבלות קשות בברך – כמו נזק לרצועה הצולבת הקדמית.
אך גם אם התופעות אינן מלוות בכאב, כדאי לפנות לאורתופד ולבדוק במה מדובר.
ייתכן שהתסמינים, גם אם נטולי כאב, מהווים מעין תמרור אזהרה למספר מצבים בני טיפול כמו:
- בעיה הנוצרת מתנועה חוזרת של הברך כמו חשד להתפתחות תסמונת הגיד הטיביאלי.
- משקל גוף גבוה מדי המכביד על המפרק ולכן יש צורך להתאים דיאטה לירידה במשקל
- התאמה של נעליים, למי שהבעיה נובעת מנעליים לא מתאימות.
- התאמת תרגילים ומתיחות על מנת להגן על המפרק.
הברך חורקת? מוזמנים לבדיקה במרפאתו של ד"ר עמית רגב, אורתופד מומחה להחלפת מפרקים,
לבדיקת התסמינים, אבחון הבעיה והתאמת טיפול.
