דלקת מפרקים ניוונית משפיעה באופן גורף על איכות השינה, וירידה באיכות השינה משפיעה על הכאבים כתוצאה מדלקת מפרקים.
במחקר שבו השתתפו מטופלים עם דלקת מפרקים ניוונית של הברך שעברו ניתוח החלפת מפרק נמצא כי הניתוח תרם באופן משמעותי לשיפור איכות השינה של הנבדקים.
דלקת מפרקים ניוונית משפיעה על איכות השינה
אם אתם סובלים מדלקת מפרקם ניוונית ועוברים לילות ארוכים ללא שינה – אתם לא לבד.
כ-70% מהאנשים עם דלקת מפרקים ניוונית חווים הפרעות שינה כלשהן, מקשיים בהירדמות או שינה רציפה ועד להתעוררות מוקדמת או נדודי שינה לאורך כל הלילה.
הסיבה לכך נראית ברורה – הכאב מפריע למציאת תנוחה נוחה או גורם להתעוררות באמצע הלילה.
כאב הוא ללא ספק חלק חשוב מהמשוואה, אך מסתבר שכאב ונדודי שינה מחמירים זה את זה.
התופעה היא דו כיוונית – כאב מפריע לשינה, וגרוע מזה – שנת לילה גרועה מחמירה באופן משמעותי את חוויית הכאב.
קטסטרופיזציה של כאב
אנשים הסובלים מכאב כרוני חווים מציאות מורכבת. לעיתים קרובות, עוצמת הכאב שהם מדווחים עליה אינה תואמת את מידת הנזק הפיזי שנגרם לגוף – ייתכן שהפציעה או המחלה אינן מסבירות את עוצמת המצוקה שחווים החולים.
תופעה זו מכונה "קטסטרופיזציה" של הכאב. היא מתייחסת לנטייה להתמקד בהיבטים השליליים של הכאב, להגזים בחומרתם ולהאמין להשלכות הרסניות שעלולות להיגרם ממנו.
לקטסטרופיזציה יש שתי צורות: הנחה שמשהו רע יקרה וציפייה שזה יהיה גרוע ככל האפשר.
מחשבות אלה מקשות על ההירדמות – וכאמור, שינה לקויה מקשה על ההתמודדות עם הכאב, מה שיכול להוביל לקטסטרופיזציה נוספת של הכאב.
בנוסף לקשיי השינה עשויה הקטסטרופיזציה של הכאב לגרום להחרפת הכאב, דיכאון וחרדה, בידוד חברתי הנובע מהימנעות מפעילויות חברתיות וקשיים בתפקוד כתוצאה מהחשש מהכאב.
התגברות הרגישות לכאב כתוצאה מחוסר שינה
בניסוי כאב שנעשה עם מתנדבים בריאים באוניברסיטת ג'ונס הופקינס, כל המתנדבים נבדקו לרגישות לכאב בתחילת הניסוי. אצל חלקם קוצצו שעות השינה על ידי שמירה על עירותם מעבר לשעת השינה הרגילה שלהם לכמה לילות. אחרים התעוררו כל שעה לאורך הלילה אך קיבלו את אותו סך זמן שינה כמו הקבוצה עם השינה המאוחרת. גירויי כאב זהים ניתנו בתחילת הניסוי ובסיומו, וכל המתנדבים היו רגישים יותר בסופו. אולם אלה עם שינה מקוטעת הפכו רגישים עוד יותר לכאב.
ניסוי מדעי נקי זה מראה שמחסור בשינה – במיוחד פיצול שינה – יכול להוביל לסנסיטיזציה (רגישות יתר עצבית) מרכזית.
ניסוי זה מבהיר את הסיבה לכך שאצל חולים רבים בדלקת מפרקים ניוונית, הכאב נתפס כעז הרבה יותר מאשר הנזק בפועל. תופעה זו עשויה לנבוע מדפוסי שינה לקויים ומהתעוררויות חוזרות ונשנות במהלך הלילה.
האם ניתוח החלפת מפרקים יכול לעזור לשפר את איכות השינה?
מחקר שנערך בנושא מציג ממצאים מעודדים לגבי ההשפעה החיובית של ניתוח החלפת מפרק ברך מלא על איכות השינה.
במחקר זה, חוקרים סקרו מחקרים קיימים ומצאו כי בעוד שאיכות השינה נפגעת מעט בתקופה הקרובה לניתוח, בסך הכל, ניתוח להחלפת ברך מלא משפר באופן משמעותי את איכות השינה של המטופלים.
באחד המחקרים שנסקרו – נבדקה איכות השינה של המטופלים חצי שנה לאחר הניתוח ואלה הממצאים:
- שיפור מדדי השינה: הניתוח תורם לשיפור השינה במספר מישורים: הוא מקצר את זמן ההירדמות, מאריך את משך השינה ומשפר את איכותה הכללית.
- הפחתת הפרעות שינה: בנוסף, המחקר מצביע על כך שהניתוח מפחית את מספר הפעמים שבהן חולים מתעוררים בלילה, מה שמוביל לתפקוד יומיומי טוב יותר.
- שיעורי שיפור משמעותיים: נתוני המחקר מרשימים: 78.6% מהחולים דיווחו על איכות שינה טובה יותר לאחר הניתוח, ו-97.6% חוו ירידה בכאבים.
- שיפור עצמאי של איכות השינה והקלה בכאב: מעניין לציין שהמחקר מציע קשר עצמאי בין שיפור איכות השינה (נמדד באמצעות PSQI) לבין הקלה בכאב (נמדד באמצעות VAS). משמעות הדבר היא שאפילו אם הכאב לא נעלם לחלוטין, חולים עשויים עדיין לחוות שיפור משמעותי באיכות השינה שלהם.
ממצאים אלו מדגישים את הפוטנציאל של ניתוח החלפת מפרק ברך מלא לשיפור משמעותי הן באיכות השינה והן בתפקוד הכללי של חולים הסובלים מאוסטאוארתריטיס של הברך.
עם זאת, חשוב לציין כי החלפת מפרק אינה פתרון קסם. קשיי שינה ייתכנו גם לאחר הניתוח, מסיבות שונות:
- תהליך ההחלמה: כאבים או אי-נוחות במהלך תהליך ההחלמה עשויים להקשות על השינה. זו הסיבה שאיכות השינה במחקרים נמדדה חודשים ספורים לאחר הניתוח.
- גורמים פסיכולוגיים: חרדה, דיכאון וגורמים פסיכולוגיים אחרים יכולים להשפיע על איכות השינה, גם לאחר ההקלה על הכאב.
- בעיות שינה קיימות: אם בעיות השינה לא היו קשורות לדלקת המפרקים, ייתכן שהן יימשכו גם לאחר מכן.
דרכים נוספות להקל על קשיי שינה הקשורים לדלקת מפרקים ניוונית
הנה מספר דרכים לשיפור איכות השינה, למרות הכאבים הכרוניים.
- עיינו בתרופות שלכם עם הרופא ודאו שהן לא משפיעות על השינה.
- בדקו אם יש בעיות פיזיות שעלולות לתרום לבעיות שינה, כמו דום נשימה בשינה.
- הקפידו על פעילות גופנית במהלך היום כדי להרגיש עייפים פיזית בלילה.
- שמרו על שגרת שינה קבועה, כולל שעות שינה קבועות והתעוררות באותה שעה בכל בוקר.
- צרו סביבת שינה נוחה, חשוכה ושקטה.
- הימנעו מקפאין ואלכוהול לפני השינה.
- הרגיעו את עצמכם לפני השינה בטכניקות הרפיה כמו נשימות עמוקות או מדיטציה.
לסיכום,
הקשר בין דלקת מפרקים ניוונית לבין איכות השינה הוא קשר הדדי.
הדלקת גורם לכאב מדיר שינה, ואילו חוסר השינה גורם להחמרת הכאב, גם אם הנזק למפרק לא החמיר.
ניתוח החלפת מפרקים, משפר משמעותית את כאבי המפרקים ובנוסף, עשוי להפחית את קשיי השינה.
ישנן דרכים נוספות הקשורות לאורח החיים ויכולות לסייע הן לכאבי הדלקת והן לקשיי השינה.
בכל מקרה של כאבים במפרקים מומלץ לקבוע תור למרפאתו של ד"ר עמית רגב.
