כאבי ברכיים הם כאבים שכיחים ביותר אצל אנשים בכל גיל.
לא כל כאבי הברכיים נובעים מאותה הסיבה
ולמרבה המזל, לא כל פציעת ברך דורשת התערבות רפואית.
כאב הוא תופעה מעניינת – אות שהמוח שלנו שולח כדי שנהייה מודעים לאזור פגיע או לאזור שספג מכה.
לעתים הכאב מבשר לנו שאיבר מסוים זקוק למנוחה, ולכן הוא נעלם כפי שהגיע,
ולעתים הוא מתמשך ומזכיר לנו שיש איבר הזקוק לטיפול.
אמנם אין דרך מדויקת לאבחון עצמי של כאבי ברכיים ואין תחליף לפנייה לרופא אורתופד, ולבדיקות דימות,
אך מספר שאלות פשוטות יאפשרו לנו לדעת עד כמה המצב קריטי ומה לעשות בהמשך – לנוח ולחכות או לרוץ למוקד?
הנה מספר שאלות שתוכלו לשאול את עצמכם במסגרת אבחון עצמי של כאבי ברכיים:
איפה ממוקם הכאב? :
כדי למקם את הכאב תוכלו להשתמש באיור הבא:
- (תכלת) כאב בפיקת הברך יכול להעיד על –
תסמונת כאב פטלופמורלית, מכונה גם ברך אצנים –
כאב בקדמת הברך הנובע מחיכוך בין עצם הפיקה (פטלה) לעצם הירך (פמור) –
כאבים אלה מופיעים בדרך כלל בעת פעילות גופנית המפעילה את הברך.
כונדרומלציה פטלה – התרככות של סחוס מפרק הברך
דלקת מפרקים – דלקת הנובעת בדרך כלל משחיקת הסחוס וגורמת לנפיחות, כאב ומגבלה בתנועה.
שבר בפיקת הברך – שבר הנובע בדרך כלל מחבלה ישירה כתוצאה מנפילה על הברך. - (כחול) כאב ברך בצד הפנימי יכול להעיד על –
מתיחת השרירים המתוויכים של הירך
קרע ברצועה הפנימית (מדיאלית)
קרע במיניסקוס מדיאלי – מבנה בצורת סהר הנמצא בין הסחוס המפרקי של השוק לסחוס המפרקי של הירך –
כאן מדובר בקרגע במיניסקוס הפנימי.
דלקת מפרקים - (אדום) כאב ברך בצדה הפנימי התחתון יכול להעיד על –
דלקת בורסת רגל האווז – דלקת באמתחת הנמצאת בין עצם השוקה לבין הגיד המשותף לשריר החייטים, השריר העדין והשריר החצי גידי.
תסמונת פליקה מדיאלית – הפליקה היא קפל רקמה במפרק, כאשר היא סובלת מגירוי ועומס יתר היא יכולה לגרום לכאב ונפיחות. - (צהוב) כאב מעל פיקת הברך יכול להעיד על דלקת בגיד הארבע ראשי.
- (סגול) כאב בצד החיצוני של הברך יכול להעיד על –
תסמונת הרצועה האיליוטיביאלית – רצועה של רקמה קשיחה הנמשכת מהירך ועד לקדמת השוק.
שימוש יתר ברצועה יכול לגרום לכאבים ונפיחות בצדה החיצוני של הברך.
קרע ברצועה החיצונית (לטראלית)
קרע לרוחב המניסקוס - (ירוק) כאב מתחת לפיקת הברך יכול להעיד על –
דלקת בגיד פיקת הברך
מחלת אוסגוד-שלטר – מחלה האופיינית לבני נוער צעירים ומתבטאת בבליטה כואבת מתחת לפיקת הברך.
הכאבים יכולים להופיע ולהיעלם לסירוגין.
איך זה התחיל?
האם מדובר בכאב פתאומי? האם זהו כאב מתמשך שהחמיר בהדרגה?
מצבים קריטיים נובעים בדרך כלל מפעילות חריגה שגרמה לטראומה:
קרע במיניסקוס, שברים שונים, קרע חלקי או מלא ברצועות הצידיות או ברצועה הצולבת הקדמית.
מצבים קריטיים פחות הם בדרך כלל הדרגתיים או כתוצאה מפציעה חוזרת:
תסמונת כאב פטלופמורלי, דלקת בגיד פיקת הברך ובגיד הארבע ראשי, תסמונת פליקה מדיאלית, תסמונת הרצועה האיליוטיבאלית ודלקת הבורסה.
האם הכאב מחמיר, משתפר או נשאר אותו הדבר?
שאלה זו מתייחסת למצב מאז שהתחיל, כאשר אם החמיר – מובן שיש לפנות לרופא לאבחון הבעיה וטיפול בה
ואם השתפר – ניתן להמתין כי ישנה סבירות גבוהה שיעבור ללא טיפול.
מה סוג הכאב?
האם הכאב חד או עמום? האם יש חוסר יציבות בברך? האם הכאב מחמיר כשעומדים עם רוב המשקל על הברך הכואבת?
אם יש חוסר יכולת להעמיס משקל על הרגל ותחושת חוסר יציבות של הרגל, מומלץ לפנות לרופא במהירות.
עד כמה זה כואב?
בסולם כאב של 1 עד 10. כאב של 1-4/10 הוא כאב קל אך מורגש, וכאב של 7-10/10 הוא כאב בלתי נסבל.
במקרים של כאב עז יש צורך להיבדק בדחיפות.
האם הברך נפוחה? האם יש סימן חבלה? האם יש מגבלה בתנועה?
נפיחות מסיבית שמונעת תנועה, סימן לחבלה משמעותית בברך וכאב בזמן העמסת משקל על הברך מחייבים פניה לרופא.
אחד המבחנים לבדיקת ברך שבורה הוא המענה לשאלה:
האם אנחנו מסוגלים ללכת ארבעה צעדים? אם לא – יש לפנות מידית למוקד רפואי.
לאיזה רופא עלי ללכת עם כאבי ברכיים?
אם אין יכולת ללכת או להעמיס משקל על הרגל – אין ספק שיש צורך בהדמיה כדי לשלול שבר או קרע ברצועות.
צילום רנטגן יהיה ההדמיה הראשונית הבודקת אם יש שבר או לא.
להמשך בירור יש להגיע לאולטרה-סאונד, MRI או סי.טי., אך לא תמיד יש תור זמין לבדיקות אלו
ובינתיים יש להיבדק ידנית ע"י אורתופד מומחה.
לא תמיד הפתרון הוא ניתוחי, ולעתים יופנה המטופל לפיזיותרפיה לשיקום הרצועות.
מקרים רבים של כאבי ברכיים נובעים משימוש יתר ברקמות.
במקרים אלה יש להרפות את המתח בו נמצאים השרירים ולאמן מחדש את הגוף.
מקרים אחרים, כמו דלקת מפרקים ניוונית, הם בלתי ניתנים לשיקום,
אך ניתן להפחית את רמת הכאב, הנפיחות ומגבלות התנועה ע"י טיפולים שונים.
כואבת לכם הברך?
אחרי שניסיתם אבחון עצמי של כאבי ברכיים
אתם מוזמנים לקבוע תור לד"ר עמית רגב –
אורתופד מומחה, ולקבל ייעוץ, אבחון וטיפול מקצועיים.
