דלקת בבורסת מפרק הירך מתאפיינת בכאב מקומי בנקודה מסוימת במפרק.
נקודה זאת נקראת בעגה המקצועית "בורסה", והיא מעין כיס מלא בנוזל סנוביאלי (נוזל הנמצא במפרקים).
הבורסה משמשת ככרית רכה, המגינה על תנועת המפרק ומסייעת מאוד להפחתת החיכוך בין עצמות המפרק ולספיגת זעזועים ולכן גם לניידות טובה יותר.
בורסות רבות נמצאות בעוד מפרקים גדולים בגוף כמו הכתף, הברך והקרסול.
במפרק הירך, קיימות שתי בורסות:
בורסה טרוכאנטרית גדולה, המכסה את העצם בצד החיצוני והעליון של הירך – העצם המתחברת לאגן הירכיים ובורסה ליופסוס הממוקמת בכיוון המפשעה.
דלקת בבורסה הטרוכאנטרית (טרוכנטריק בורסיטיס), שכיחה יותר ועלולה להיווצר ממגוון של גורמים שונים כמו:
חיכוך יתר, הליכה מעוותת, אוסטיאוארתריטיס (דלקת ניוונית), סיבוכים כתוצאה מניתוח המפרק ועוד.
טיפול בדלקת בורסת הירך
ההמלצות העיקריות לטיפול בדלקת בבורסה, הן להתחיל ולטפל בשיטה השמרנית שכוללת, בין היתר:
הימנעות מפעילויות המחמירות את המצב, נטילת תרופות נוגדות דלקת ופיזיותרפיה.
במקרים מציקים וחמורים יותר, מזריקים זריקת קורטיזון (סטרואידים) לנקודה הכואבת בירך, אשר עשויה להקל את הכאב למספר חודשים.
אולם, מחקר שהוצג כבר ב-2014, בכנס האקדמיה האמריקנית של מנתחים אורתופדיים, הראה שיתכן ויש טיפול יעיל יותר והוא זריקת PRP – פלסמה עשירה בטסיות דם (Platelet Rich Plasma).
מהי זריקת PRP
הדם שבגופנו הוא נוזל (הנקרא פלסמה) אך הוא כולל גם מרכיבים מוצקים קטנים כמו תאים אדומים, תאים לבנים וטסיות דם.
לטסיות הדם תפקיד חשוב מאוד בקרישת הדם והן מורכבות ממאות פרוטאינים המהווים גורמי צמיחה חשובים לריפוי פציעות וחבלות.
בזריקת PRP ריכוז טסיות הדם הוא רב יותר מאשר ריכוזו בדם באופן רגיל. ויכול להיות גדול פי 5 עד 10 מהרגיל וכתוצאה מכך, להאיץ את תהליך הריפוי.
על מנת ליצור זריקת פלסמה, ראשית לוקחים דם מהמטופל ולאחר מכן, בתנאי מעבדה, מכניסים את הדם לצנטריפוגה ומבודדים את טסיות הדם. כך ריכוזם של טסיות הדם עולה.
מחקר השוואתי בין זריקות סטרואידים לזריקות PRP
במחקר השוואתי בין יעילותם של זריקות הסטרואידים לזריקות PRP, להקלה וריפוי דלקות קשות בבורסה של מפרק הירך,
נבדקו 40 חולים עם דלקת כרונית, אשר סבלו מסימפטומים לפחות שישה חודשים וכל הטיפולים השמרניים לא הצליחו להקל עליהם.
כל אחד מהם קיבל באופן רנדומלי זריקה של 40 מ"ג של מתילפרדניסון (סטרואיד) או זריקה של PRP.
לאחר מעקב של 3 חודשים, נצפה אצל שתי הקבוצות שיפור משמעותי בהקלה על הכאב וכן עליה בדירוגי התפקוד.
עם זאת, אצל הקבוצה שקבלה זריקת PRP נצפה שיפור במדדי הכאב ועליה בדירוג התפקוד גם בהמשך המעקב למשך 6-12 חודשים,
ואילו אצל הקבוצה שנטלה סטרואידים נצפתה ירידה בדירוג התפקוד ככל שחלף הזמן.
תוצאות המחקר מעידות על כך שזריקות PRP יעילות למשך זמן ארוך יותר מזריקות קורטיזון' כטיפול בדלקת חמורה בבורסה הטרוכאנטרית, שאינה מגיבה לטיפולים שמרניים.
אף שיש צורך במחקרים נוספים שיעריכו במדויק את יעילותן של זריקות PRP כטיפול בדלקת כרונית של בורסת הירך, הרי שיש במחקר זה משום תחזית עתידית מבטיחה לזריקת הפלסמה.
סובלים מבורסיטיס? וודאי ניסיתם מספר פתרונות כדי להפחית את הכאבים העזים ולהחזיר את התנועה למפרק הירך.
מוזמנים להתייעץ במרפאתנו ולשמוע על הטיפולים החדשניים שיכולים להקל על סבלכם.
במרפאה של ד"ר עמית רגב, תקבלו ייעוץ וטיפול עדכניים ורלוונטיים למצבכם ולאורח חייכם.
