החלפת חלקית של מפרק הירך, המכונה בלועזית המיארתרופלסטיה, היא הליך כירורגי שבו מוחלף רק הראש המעוגל של עצם הירך הפגומה, ולא שקע הירך (אצטבולום).
בהליך החלפת מפרק מלאה, מוחלף גם שקע הירך.
(מומלץ להרחיב את הידע בקריאה על מבנה מפרק הירך)
החלפה חלקית יכולה להתאים במקרה של שבר בראש ובצוואר הירך, כשעצם הירך נפגעת משמעותית סמוך למפרק כתוצאה מטראומה, זאת בתנאי ששקע הירך עצמו לא נפגע.
החלפה מלאה נחוצה בדרך כלל כשהמפרק נפגע כולו או חלקו כתוצאה מדלקת פרקים ניוונית.
החלפה חלקית של מפרק הירך לעומת החלפה מלאה
ניתוח החלפת מפרק חלקית וניתוח החלפת מפרק ירך מלאה מתאימים, כל אחד, לטיפול במצבים שונים:
ניתוח החלפה מלאה של המפרק
כשהפגיעה בעצמות היא ניוונית הדלקת פוגעת בדרך כלל בעצם הירך ובשקע הירך.
שני חלקי המפרק נשחקים ומתעוותים, כך שהאצטבולום לא יכול לספק תמיכה ויציבות לראש עצם הירך.
לכן, ברוב המקרים האילו, יבחר המנתח לבצע ניתוח החלפת מפרק מלאה.
ניתוח החלפה חלקית של המפרק
במקרים בהם שקע הירך בריא ומתפקד, אך עצם הירך שבורה או סדוקה, מתאימה החלפת מפרק חלקית.
הראש המעוגל של עצם הירך מוחלף והשקע שעדיין חזק, מספק את היציבות והתמיכה הנחוצה.
סוגי שברים
נוהגים לחלק את השברים לארבע קטגוריות לפי מיקומם:
- שבר סוב-טרוכנטרי, שבר חוץ קופסתי מתחת לתל הירך
- שבר אינטר-טרוכנטרי, שבר חוץ קופסתי בין תל הירך הגדול לקטן
- שבר בצוואר הירך
- שבר סוב-קפיטלי,שבר תוך קופסתי בראש עצם הירך ומתחת לו
שברים סוב-קפיטליים בעצם הירך (4) מסווגים לארבע דרגות לפי חומרת השברים והנזק שגרמו .
דרגה Ⅰ – שבר חלקי יציב,ללא תזוזה של העצם.
דרגה Ⅱ – שבר מלא, ללא תזוזה של העצם.
דרגה Ⅲ – שבר מלא עם תזוזה, יש מגע חלקי בין חלקי העצם השבורה.
דרגה Ⅳ – שבר מלא עם תזוזה מלאה ללא מגע בין החלקים.
שברים מסוג 1, 2 ו-3, כמו גם שבר סוב-קפיטלי(4) מדרגה Ⅱ , Ⅰ ו – Ⅲ, אינם משפיעים בדרכ על פעולה תקינה של המפרק,
ניתן לטפל בהם באמצעות שחזור מנח העצם וקיבוע פנימי בעזרת מסמרים או ברגים.
פרוצדורות אלו לא יועילו לאיחוי של שבר סוב-קפיטלי מדרגה Ⅳ הגורם לפגיעה באספקת הדם לראש עצם הירך דבר שעלול להוביל לנמק.
במקרה זה יציע המנתח לעיתים, החלפה חלקית של המפרק – המיארתרופלסטיה,
בהמיארתרופלסטיה מסירים למעשה את ראש עצם הירך, חותכים ומישרים את הקצה השבור של צוואר הירך ומשתילים תותבת מתכתית שתחליף את חלקי העצם הפגומים.
כאמור, בהליך החלפה חלקית אין נוגעים בשקע הירך שאינו פגוע ולכן מתפקד באופן מלא.
מתי ימליץ לכם המנתח לעבור החלפה חלקית של מפרק הירך?
החלפת ראש עצם הירך בתותבת מתכת אינה פתרון מיטבי בגלל הלחץ שהיא מפעילה על חלקי העצם והמפרק הבריאים.
לצעירים וחולים מבוגרים פעילים ובריאים הסובלים משבר סוב-קפיטלי מדרגה Ⅳ יומלץ בדרך כלל ניתוח להחלפה מלאה של המפרק.
ניתוח כזה מסכן מטופלים מבוגרים שמצבם הבריאותי ירוד ולכן להם ימליץ המנתח על החלפה חלקית של מפרק הירך.
סיבוכים אפשריים
כמו כל ניתוח – החלפה חלקית של הירך עלולה להיות כרוכה בסיבוכים.
במקרים נדירים (פחות מ – 5%) נוצרים במהלך הניתוח שברים בעצם הירך.
בנוסף, לעיתים רחוקות, עלול להתפתח זיהום, תתכן תזוזה של השתל יתכנו גם כאבים אחרי הניתוח.
אם אתם סובלים משבר במפרק או מדלקת מפרקים ניוונית או שגרונית של הירך, פנו אלינו, למרפאתו של דר' עמית רגב,
ולאחר בירור מעמיק של הרקע הרפואי ושל מצב הירך, נתאים לכם את ההליך האופטימלי – חלקי או מלא.
