ניתוח החלפת מפרקים הוא פתרון טוב, יעיל ובטוח למצב חמור של דלקת מפרקים.
המפרק המלאכותי מחליף את המפרק השחוק, ומאפשר למי שעבר את הניתוח לחזור תוך זמן מה לאורח חיים רגיל ופעלתני.
החלפת מפרק מפרק הירך והחלפת מפרק הברך הם הניתוחים הנפוצים ביותר מבין ניתוחי החלפת המפרק.
המטופלים שאותם מפנים לניתוח, נמצאים בדרך כלל בטווח הגילים 55-80.
קיימת דעה פופולרית לפיה אנשים מעל גיל 80 אינם יכולים לעבור ניתוח החלפת מפרקים.
בגיל מבוגר מ-80, הרופאים חוששים מסיבוכי ההרדמה ומשבריריותן של העצמות הזקנות.
האם דעה זו מוצדקת? האם ישנו גיל בו לא מומלץ לבצע החלפת מפרק?
המשתנים שיש לקחת בחשבון
ככלל, הגיל כשלעצמו אינו סיבה למנוע מאדם לעבור כל ניתוח שהוא, לרבות החלפת מפרק.
האורתופדים מתעניינים בבריאות הכללית של האדם ולא בהכרח בגילו הכרונולוגי.
לכן, יכול להיות שאדם צעיר בעל בעיות רפואיות לא יתאים לניתוח, ואילו אדם מבוגר ובריא, גם אם עבר את גיל 80, יעבור את ההערכה המקדימה וייכנס לניתוח.
בעת ביצוע ההערכה יתמקד האורתופד בשלושה משתנים:
- הערכת המצב הבריאותי – המצב הבריאותי הנוכחי הוא הקריטריון העיקרי להערכת האפשרות לניתוח.
את המצב הבריאותי יעריך הרופא לא רק באמצעות בדיקה פיזית, בדיקות דם וסריקות הדמיה,
אלא גם בעזרת סקירה של ההיסטוריה הרפואית וכל מצב בריאותי אקוטי או כרוני שיש או שהיה בעבר. - הערכת הכוח הפיזי – כדי להבטיח שהמטופל יוכל לעבור את תהליך השיקום.
בבדיקה זו יעריך הרופא אם למטופל יש כוח להרים את עצמו, להשתמש בהליכון או במכשיר ניידות אחר ולהשתתף באופן פעיל בפיזיותרפיה. - הערכת התפקוד הקוגניטיבי – כדי לבדוק אם המטופל מבין את התהליך וההוראות ולא יגרום נזק לעצמו ולשתל.
הערכה זו חשובה במיוחד לפני ניתוח החלפת מפרק הירך, שבו יש צורך בנקיטת אמצעי זהירות מיוחדים להגנה על הירך.
גורמים שיכולים למנוע מהמטופל לעבור ניתוח החלפת מפרק
בעוד שגיל לבדו לא ימנע מהמטופל לעבור ניתוח, גורמים אחרים הקשורים להזדקנות יגרמו לרופא לפסול את הפתרון הניתוחי.
אלה הם "דגלים אדומים" שיכולים למנוע כניסה לניתוח
- אוסטאופורוזיס (דלדול עצם) – אוסטאופורוזיס חמור עלול להפוך את הניתוח לבלתי אפשרי,
מכיוון שהעצמות עשויות להיות שבריריות מדי מכדי לתמוך במפרק החדש.
אוסטאופורוזיס קל עד בינוני אינו מהווה התוויית נגד מוחלטת. - זיהום – לא ניתן לנתח כשיש זיהום, עד למועד שבו הזיהום יתרפא ויאושר כי הוא נפתר.
- עישון – עישון אינו גורם ישיר למניעת ניתוח, אך מחקרים מצביעים על כך שההחלמה מניתוח ארוכה יותר אצל מעשנים, וישנם גם מקרים רבים יותר של ניתוחים חוזרים.
שילוב של עישון כבד וגיל מבוגר יכול להיות התוויית נגד ניתוח. - השמנת יתר – גם משקל עודף אינו התווית נגד ישירה, אך עשוי להשפיע על קבלת ההחלטה של הרופא.
שאלות שיש לשקול לפני קבלת החלטה על ניתוח
למבוגרים הזקוקים להחלפת מפרק מומלץ לשקול אם זה הזמן הנכון ואם הם מוכנים להתחייב באופן מלא לתהליך השיקום אחרי הניתוח.
מענה על השאלות הבאות יכול לעזור לקבלת ההחלטה:
- האם הכאב פוגע קשות באיכות החיים ומונע ביצוע של משימות יומיומיות כמו קניות, נהיגה או ניקיון הבית?
- האם הכאב מפריע לישון בלילה, ופוגע ביכולת ללכת, לעמוד, לשבת או לעלות במדרגות?
- האם המטופל מוכן לשקול הפסקת עישון כדי לשפר את השיקום ולהעלות את הסיכוי להחלמה מלאה?
- האם המטופל מוכן להתאמן ולרדת במשקל, במידת הצורך, כדי להבטיח התאוששות טובה יותר?
- האם יש אדם או מוסד שיכולים לסייע למטופל במהלך השיקום?
אם התשובה על אחת או יותר מהשאלות האלה היא "לא" – מומלץ להתייעץ עם האורתופד
ולשקול יחד אם ניתוח להחלפת מפרק הוא הפתרון הטוב ביותר או שאולי מומלץ לנקוט באמצעים אחרים כדי להקל על התסמינים.
