הגבלת תנועה במפרקים היא הפחתה בטווחי התנועה הנורמליים של המפרק.
ישנם טווחי תנועה תקינים שהרופאים מתבססים עליהם כשהם בודקים את טווח התנועה.
לדוגמה: טווח התנועה התקין של הברך הוא בין 0 מעלות (ברך ישרה לחלוטין) לבין 135 מעלות (ברך כפופה לאחור).
כשהברך ישרה, בזמן עמידה או שכיבה, היא צריכה להיות ביישור של 10 מעלות, אחרת מדובר ביישור יתר,
מגבלת תנועה של מפרק הברך מלווה בדרך כלל בכאבי ברכיים, בנפיחות או בתחושת נוקשות.
הגבלת תנועה במפרקים יכולה להתבטא באיברים שונים בגוף: הגבלת תנועה בברך, במרפק, בכתף (כתף קפואה), בצוואר ובמפרקי הידיים.
טווח התנועה של המפרקים יורד באופן טבעי ככל שמתבגרים, אך יכול להתרחש גם כתוצאה ממצבים רפואיים שונים.
לרוב, הדרך לשמור על טווח התנועה ולמנוע מגבלה היא ביצוע תרגילי התעמלות מסוימים שיעדם לשמר את גמישות המפרקים ולשפר אותה.
גורמים להגבלת תנועה במפרקים
רוב המקרים של הגבלת תנועה במפרקים נובעים משימוש יתר במפרק, שימוש חסר במפרק או טראומה למפרק.
שימוש יתר הוא תנועה חזרתית של המפרק הגורמת לשחיקה.
הוא אופייני לגיל מבוגר, בו המפרקים נשחקים כתוצאה מבלאי, אך גם לבעלי עבודות או תחביבים מסוימים הגורמים לפגיעה במפרק ספציפי.
לדוגמה: אצל אנשים העובדים מול מחשב עשויה להיות פגיעה הכוללת הגבלת תנועה במפרק שורש כף היד.
שימוש חסר במפרק אופייני מאוד לאורח החיים המודרני ונובע מישיבה ממושכת והיעדר פעילות גופנית, הגורמים להפחתה ביכולת תנועת המפרקים.
שימוש חסר יכול לנבוע גם מכאב – הגורם להימנעות מתנועה.
טראומה למפרק יכולה להיגרם כתוצאה מפציעה, שבר או פריקת מפרקים.
החלמה מטראומה למפרק כוללת תרגילי פיזיותרפיה המחזקים את השרירים סביב המפרק ומשפרים את טווח התנועה שלו.
בנוסף, ישנם מצבים רפואיים שונים שעשויים להשפיע על טווח התנועה של המפרקים:
- דלקת מפרקים ניוונית (אוסטיאוארטריטיס) – דלקת המפרקים הנפוצה ביותר, הקשורה בעיקר לגיל מבוגר ולבלאי של המפרקים.
דלקת זו מערבת את סחוסי המפרק, העצמות ולעתים גם את הרצועות והגידים. כתוצאה מכך מתפתח כאב ונוצרות נפיחות ומגבלה בטווח המפרק - דלקת מפרקים שגרונית – דלקת מפרקים אוטואימונית, בה מערכת החיסון של הגוף תוקפת את התאים המרכיבים את המפרק.
דלקת זו, כאשר אינה מאוזנת, יכולה לגרום להגבלת תנועת המפרקים עד כדי נכות. - דלקת ברקמות הרכות סביב המפרק – דלקת זו, המופיעה בדרך כלל כתוצאה מפציעה או חבלה, עשויה לגרום לנפיחות וכאב וכך להגביל את תנועת המפרק.
- דלקת מפרקים אידיופטית של הנעורים – דלקת אוטואימונית המופיעה בילדות ובנעורים – מערכת החיסון של הגוף תוקפת את הקרום הסינוביאלי המצפה את המפרק, והוא מייצר יתר נוזל סינוביאלי הגורם לנפיחות, כאב ומגבלת תנועה.
- דלקת חוליות מקשחת (אנקילוזינג ספונדיליטיס) – דלקת מפרקים הפוגעת בעיקר במפרקי עמוד השדרה ומלווה במגבלות תנועה.
- שיתוק מוחין – הפרעת תנועה נוירולוגית הגורמת לפגיעה בתפקודים המוטוריים
- תסמונת לג קלבה פרטס – תסמונת הגורמת לנמק בחלק העליון של מפרק הירך עקב פגיעה בהספקת הדם לאזור.
התסמונת מתבטאת בכאב, צליעה ומגבלת תנועה של הירך. - אלח במפרק – זיהום חיידקי של המפרק
אבחון הגבלת תנועה במפרקים
יש לפנות לרופא כשמבחינים בהפחתה משמעותית בטווח המפרק, בקושי להזיז את המפרק או ליישר ולכופף מפרק באופן מלא.
רוב האנשים יפנו לטיפול, רק כאשר טווח התנועה המוגבל מלווה בכאב.
חלקם אינם מודעים לשינויים בטווח התנועה, ולעתים מגלים את מוגבלותם כשהם מגיעים לרופא לצורך אחר.
הפגישה הראשונית עם האורתופד מלווה בבדיקה גופנית ותשאול, כדי לאתר את המפרקים המושפעים מהבעיה ולבדוק את חומרת המגבלה.
בנוסף, ניתן להעריך את תפקוד המפרקים באמצעות בדיקות דימות כמו צילום רנטגן.
במקרה שהבעיה נובעת ממצב רפואי מסוים, הטיפול יתייחס קודם כל למקור הבעיה, אך יכלול, ברוב המקרים, גם המלצה לפיזיותרפיה שמשפרת את תפקוד השרירים שסביב המפרקים ואת תפקוד המפרקים עצמם.
מדוע חשוב לטפל בהגבלת תנועת המפרקים?
הגבלה בתנועת המפרקים גורמת לירידה באיכות החיים ולקושי בביצוע מטלות פשוטות.
לרוב היא מלווה בכאב, בתחושת נוקשות ולעתים גם בתסמינים נוספים.
חשוב לטפל בבעיה, כדי שלא תהפוך לכרונית.
בנוסף, הגבלה בתנועת המפרק משפיעה על מפרקים אחרים ועל כלל הגוף.
לרוב, כשלא ניתן להניע מפרק מסוים, נוצרת תנועת פיצוי כדי לבצע פעולות מסוימות.
תנועה זו היא תנועה שגויה של הגוף שעשויה לגרום לעיוות ביציבה, לכאב ולמגבלה נוספת.
כיצד ניתן למנוע מגבלות תנועה
תרגילי טווח תנועה מכוונים ספציפית לגמישות המפרק.
ניתן לבצע תרגילים באמצעות סדרת מפגשים עם פיזיותרפיסט, וניתן לקבל המלצות לביצוע תרגילים בבית.
במקרה של קושי להניע את המפרק, ייתכן שהדרך היחידה לשחרר אות ולחזק אותו תהייה תרגילים פאסיביים,
המסתמכים על הפיזיותרפיסט המניע את המפרק, או תרגילים אקטיביים המשלבים אדם אחר, שמסייע להניע את המפרק.
למניעת נוקשות וטווח תנועה מוגבל מומלץ לבצע לצד תרגילי כוח השומרים על כוחם של השרירים שסביב המפרק,
גם תרגילי מתיחה שמטרתם העיקרית היא הפחתת מתח שרירי ושיפור הגמישות.
סובלים מהגבלה בתנועת המפרק? אל תחכו עד שהמגבלה תחמיר.
פנו עוד היום לאבחון ולהתאמת טיפול במרפאתו של ד"ר עמית רגב – אורתופד מומחה להחלפת מפרקים.
