לסובלים מדלקת מפרקים של הברך מוצעות מספר אפשרויות טיפול.
הטיפול הראשוני הוא טיפול שמרני – טיפול שאינו כולל ניתוח.
טיפול זה יכול לכלול תרופות נוגדות דלקת ומשככות כאבים או זריקות.
כשמפרק הברך שחוק ולא ניתן לטפל בו באמצעים שמרניים קיימת האופציה הניתוחית –
ניתוח להחלפה מלאה של מפרק הברך או ניתוח להחלפתו החלקית.
ניתוח החלפה חלקית של הברך
לברך שלושה מדורים – מדור פנימי (מדיאלי) חיצוני (לטרלי) והמדור שבין עצם הירך לפיקת הברך (פטלופמרלי)
אם דלקת המפרקים מוגבלת למדור הפנימי של הברך, המנתח יעצב מחדש את אותם משטחים פגומים.
המשטחים המתוקנים יכוסו באופן חלקי במעטה של משטחי מתכת ופלסטיק.
החלפה חלקית של המפרק (המכונה גם "UNI") נחשבת פולשנית פחות מאשר החלפה שלמה, שבה מוחלפים כל מדורי המפרק.
יתרונותיה העיקריים של שיטה זו הם חתך קטן יותר ותחושה טבעית יותר לאחר הניתוח.
המגבלה העיקרית של ההליך החלקי היא שהוא מתאים רק לחולים שהמפרק שלהם עדיין לא ניזוק באופן רב מדלקת המפרקים והסחוס במדור הלטרלי, הצידי, של מפרק הברך שלהם אינו פגוע.
הגיל הממוצע של חולים שיפיקו תועלת מהליך ההחלפה החלקית יהיה אפוא צעיר בהרבה מאלה שיופנו להליך החלפה שלמה של המפרק.
לכן, בחירה בניתוח כזה זה טובה עבור אחוז קטן מהחולים ואינה יכולה להתאים לחולים עם נזק מפרקי משני צדי הברך.
כמו כן, שרידות תוצאות הניתוח נמוכה מזו של החלפת ברך מלאה, וייתכן שיידרשו ניתוחים חלקיים נוספים או ניתוח החלפת ברך מלאה בהמשך.
ניתוח החלפה מלאה של הברך
במפרקים, שנפגעו באופן קשה יותר מדלקת מפרקים, יהיו שחיקה ועיוות גדולים משני צדי המפרק,
פגיעות אלו יחייבו תיקונים מרובים בכל חלקי העצם במפרק ולעיתים גם מאחורי פיקת הברך,
החלפה חלקית לא תוכל לתקן שינויים הרסניים כאלה במבנה העצם ולכן, ברוב המקרים, יבחר המנתח לבצע ניתוח החלפת מפרק ברך מלאה.
כיצד מתבצעים הניתוחים?
השיטה הנפוצה ביותר של קיבוע השתלים היא באמצעות צמנט אקרילי.
קיימת גם אופציה להכנסת המשתל בלחץ וקיבועו בהמשך על ידי צמיחת רקמת עצם.
בשלב האחרון מחדירים רכיב פלסטי בין רכיבי המתכת של השתל שיאפשר תנועה חלקה של חלקי הברך .
אצל רוב המנותחים לא מוחלפת בשלב הראשון פיקת הברך, ניתן לעשות זאת בשלב מאוחר יותר.
בנוסף קיימים היום ניתוחים חדשניים בהם נעשה שימוש בחלקי מפרק ושתלים ביקומפרטמנטלים ובמערכות ניווט ממוחשבות – (NAV) המאפשרות ביצוע חתכים קטנים ומדוייקים יותר.
אם אתם סובלים מדלקת מפרקים ניוונית או שגרונית של הברך, פנו אלינו, למרפאתו של דר' עמית רגב, ולאחר בירור מעמיק של הרקע הרפואי ושל מצב הברך, נתאים לכם את הטיפול האופטימלי – שמרני או ניתוחי.
