ניתוח החלפת ברך הוא אחד מניתוחי החלפת המפרקים הנפוצים ביותר.
מפרק הברך החלופי מורכב מצלחת מתכת שטוחה שבתחתיתה חלק המושתל בעצם השוקה (הטיביה),
משתל מתכת המתוח סביב קצה עצם הירך וביניהם משטח פוליאתילן.
השימוש ברכיבים העשויים ממתכות ופוליאתילן מאפשר תנועה מירבית ובלאי מינימלי.
החומרים בהם ניתן להשתמש ליצירת משתלים לברך:
פלדת אל-חלד (נירוסטה)
לנירוסטה יכולת עמידות מוגבלת בפני היווצרות קורוזיה, כשהיא מושתלת בגוף האדם לטווח הארוך.
לכן, לא משתמשים בה לעתים קרובות לשתלים להחלפת הברך, אלא לשתלים זמניים במקרים של שבר.
סגסוגת של קובלט וכרום
סגסוגות של קובלט וכרום הן קשות, עמידות בפני קורוזיה ובעלות תאימות ביולוגית גבוהה.
לצד הטיטניום, קובלט הוא אחד החומרים המתכתיים הנפוצים ביותר לבניית שתלים לברך, כאשר אין העדפה גורפת של אחד משניהם.
אחוז החולים המפתחים תגובות אלרגיות הקשורות לשימוש בסגסוגת קובלט – כרום הוא נמוך מאוד,
אך קיים סיכון לשחרור של יונים מתכתיים העלולים לגרום לתגובה, במיוחד אצל חולים שיש להם אלרגיה למתכות מסוימות, כמו ניקל.
טיטניום או סגסוגות טיטניום
טיטניום טהור משמש בדרך כלל לבניית שתלים שאינם דורשים דרגת קושי גבוהה במיוחד.
חומר זה משמש לעתים ליצירת שכבת סיבי מתכת על פני השטח של השתל,
המאפשרת לעצם לגדול לתוך השתל או תורמת לחיבור טוב יותר של המתכת לעצם בעזרת צמנט.
סגסוגות טיטניום מתאימות למבנה הביולוגי של גוף האדם, ומכילות בדרך כלל כמויות מסוימות של אלומיניום וונדיום בנוסף לטיטניום הטהור.
לטיטניום ולסגסוגות המכילות טיטניום יש עמידות גבוהה לקורוזיה ולכן הם לא ישתנו לאחר השתלתם בגוף.
לטיטניום ולסגסוגות הטיטניום יש צפיפות נמוכה יחסית למתכות אחרות המשמשות ליצירת שתלים לברך,
לכן, שתל הטיטניום דומה יותר למפרק הטבעי והסיכויים לסיבוכים כמו ספיגת עצם או ניוון מופחתים.
משתלים ללא צמנט
שתלים לברך יכולים להיות עם צמנט או ללא צמנט בהתאם לסוג הקיבוע המשמש להידוק השתל למקומו.
את רוב השתלים מדביקים לעצם בעזרת צמנט, אך ישנם שתלים המעוצבים כך שיחוברו ישירות לעצם ללא צמנט.
קיבועם של שתלים ללא צמנט מסתמך על צמיחת העצם עצמה וחיבורה למשטח השתל.
מרקמם או ציפויים של שתלים אלה מאפשר לעצם לגדול לתוכם.
משטח עשוי טיטניום בציפוי סוכן ביולוגי כמו הידרוקסיאפטיט, מאפשר צמיחה טבעית של העצם לתוך השתל.
טנטלום
טנטלום הוא מעין מתכת טהורה, בעלת תכונות ביולוגיות ופיסיקליות מצוינות: גמישות, עמידות בפני קורוזיה ותאימות גבוהה למבנה הביולוגי של גוף האדם.
לאחרונה יצרו מטנטלום חומר נקבובי חדש בשם מתכת טרבקולרית. הנקבוביות בחומר זה מועילות מאוד לצמיחת העצם.
האלסטיות של המתכת הטרבקולרית מתאימה לעיצוב מחדש של העצם.
פוליאתילן
משטח הפוליאתילן של השתל נמצא בין משטחי המתכת.
משטחי הפוליאתילן הסטנדרטיים, נטו לבלאי גבוה יחסית, אך היום משתמשים בפוליאתילן מצולב במשקל מולקולרי גבוה מאוד, מה שמפחית את הבלאי למינימום ותורם לעמידותם של שתלי הברך.
סגסוגת זירקוניום ורכיבי פלסטיק
בשתלים הקרמיים החדשים נעשה שימוש בסגסוגת זירוקוניום, משולבת עם רכיבי הפלסטיק של השוקה.
שתלים אלה מחליפים את השילוב הקלאסי של צלחת מתכת ורכיבי פלסטיק ששמשו שנים רבות כשתלים היחידים.
השתלים יכולים להחזיק בין 20-25 שנים,
הרבה יותר מתוחלת החיים הממוצעת של שתל קובלט – כרום העומדת על 15-20 שנים.
ניתן לשמן את שתלי סגסוגת הזירקוניום, מה שיוצר תנועה חלקה יותר יחד עם רכיבי הפלסטיק.
יתרון נוסף של סגסוגת הזירקוניום הוא התאמתה למטופלים הסובלים מאלרגיה לניקל.
למטופלים אלה לא ניתן להתאים משתל מסגסוגת קובלט – כרום, כי היא מכילה ניקל. סגסוגת הזירקוניום אינה מכילה ניקל.
שתל זירקוניום מחומצן
זירקוניום דו חמצני הוא חומר קרמי חדש יחסית המשמש ליצירת משתלי ברכיים משנת 2001.
החומר כולל זירקוניום וסגסוגת ניאוביום שעברו תהליך של חמצון כדי להפוך את השכבה החיצונית של השתל למשטח קרמי.
יתרונו של החומר הוא שרק השכבה החיצונית עברה שינוי, ושאר השתל עשוי ממתכת עמידה.
למרות מידת קשויות הכפולה מזו של סגסוגת הקובלט-כרום, רמת החיכוך שלו נמוכה יותר ולכן הביצועים שלו גבוהים יותר לאורך זמן.
התאמת החומר ממנו עשוי השתל היא החלטה הנתונה בידיו של הרופא המנתח, המתאים את השתל למצבו הבריאותי של המטופל, ומסתמך על הצלחות קודמות.
אם אתם עומדים לפני ניתוח החלפת ברך, אנו מזמינים אתכם למרפאתו של ד"ר רגב, כדי לקבל את מלוא האינפורמציה על השתל, על התהליך ועל השלכותיו.
