אחת השאלות השכיחות של מטופלים הסובלים מדלקת במפרק הברך היא: האם הגיע הזמן לניתוח?
שאלה פשוטה אבל מורכבת – כי התשובה עליה תלויה לא רק במצבו של מפרק הברך אלא במצבו הכללי של המטופל –
במוכנות הנפשית שלו לניתוח, בהיסטוריה הרפואית שלו ובאורח חייו.
לרוב, שני המדדים העיקריים שלפיהם מתקבלת החלטה הם איכות החיים וההערכה הקלינית של הברך.
להחליף את מפרק הברך כשאיכות החיים מידרדרת
כשאיכות החיים של המטופל מידרדרת מאוד עקב הדלקת במפרק וכל הניסיונות להקל על המצב באמצעות טיפול שמרני נכשלים – זה הזמן לניתוח.
טיפולים שמרניים כוללים – פעילות גופנית מותאמת, נטילת תרופות משככות כאבים ואנטי-דלקתיות, זריקות אורטוקין, קורטיזון או חומצה היאלרונית, פיזיותרפיה או שימוש בעזרים אורתופדיים.
כל אחד מהטיפולים הללו אמור להקל על הכאב, לשפר את היציבות ולהגדיל את טווח התנועה של מפרק הברך,
וכשהם אינם מועילים – הפתרון הוא ניתוח החלפת מפרק מלאה או חלקית.
להחליף את מפרק הברך לאחר הערכה קלינית
במעקב אחרי כאבי ברכיים ממקור דלקתי, האורתופד מעריך את הנתונים הרפואיים על פי תוצאות בדיקות הדימות,
ובוחן את חומרת הדלקת במפרק, את מידת החיכוך בין העצמות ואת קצב התקדמות התהליך.
אבל, כאמור, לא תמיד התמונה הקלינית המקומית היא התמונה השלמה ויש עוד משתנים שמשפיעים על ההחלטה.
החלפת מפרק בגיל השלישי
משתנים חשובים בקבלת ההחלטה לגבי ניתוח הם הגיל והמצב הרפואי הכללי.
לעתים קרובות, מטופלים קשישים מתלבטים אם להחליף את מפרק הברך.
הם תוהים אם הם אינם מבוגרים מדי ואם הם מוכנים פיזית ונפשית, להתמודד עם התהליך המפרך.
התשובה תלויה במצב הבריאות הכללי
אם מבחינה רפואית התנאים מתאימים לביצוע ניתוח כזה – הגיל אינו מהווה בעיה.
אך רבים מהמטופלים הקשישים סובלים מבעיות אורתופדיות נוספות כמו דלקות במפרקים קטנים, כאבי גב כרוניים או קשיי יציבות שאינם קשורים למפרק החולה.
במקרים אלה כדאי לברר אם החלפת המפרק תתרום לשיפור ניכר באיכות החיים –
תשפר את ההליכה ותאפשר יציאה מהבית וביצוע פעולות שהמטופל נמנע מהם כיום כתוצאה מהכאב והמוגבלות.
בחלק מהמקרים – כשהמצב הרפואי הכללי מורכב, המטופל יישאר מוגבל למרות התועלת שבניתוח.
לדוגמה: מטופל הסובל מסחרחורות ונמנע מהליכה מחשש לנפילה, לא ייתרם מניתוח החלפת מפרק הברך, כמו מטופל שזהו המכשול העיקרי העומד בדרכו לתפקוד מלא.
במקרים מורכבים כדאי לשקול את המשך הטיפול השמרני מול היתרונות המוגבלים שבביצוע ניתוח.
גורמים משניים המשפיעים על ההחלטה
ישנם מטופלים מבוגרים שהתאמתם לניתוח אינה מוטלת בספק, אך גם זה לא תנאי מספיק ויחיד לקבלת ההחלטה.
כשמתייחסים לניתוח החלפת מפרק הברך – לא מדובר רק בניתוח עצמו אלא גם בתהליך החלמה ממושך.
קיימים מטופלים שמטפלים בעצמם בבן משפחה שזקוק לעזרתם והוא תלוי בהם.
מטופלים אחרים אינם יכולים להרשות לעצמם להפסיק לעבוד למספר חודשים,
וישנם מטופלים שאין להם משפחה וחברים שייתמכו בהם ויעזרו להם פיזית לאחר הניתוח.
מובן שנתונים אלה אינם קשורים לחוות הדעת של הרופא המנתח אבל יש לקחת אותם בחשבון לפני קבלת ההחלטה על מועד הניתוח.
לסיכום
אם אתם סובלים מכאבי ברכיים המגבילים אתכם ומשפיעים משמעותית על איכות החיים שלכם, והרופא ממליץ על ניתוח החלפת מפרק, שאלו את עצמכם:
האם אתם מוכנים לעבור ניתוח משמעותי?
האם אתם מבינים את שלבי תהליך ההחלמה ומוכנים לקראתם?
האם יש לכם ציפיות ריאליות לגבי התוצאות?
קיימים מטופלים ש"קופצים למים" באופן מידי ומוכנים לשאת בתוצאות,
וישנם כאלה המתייעצים רבות עם רופאים וקרובי משפחה לפני שהם מקבלים החלטה.
אנו ממליצים לכם לקבוע פגישה במרפאתנו, ולהתייעץ עם ד"ר עמית רגב, מומחה להחלפת מפרקים.
יחד תבחנו את האפשרויות העומדות לפניכם מכל ההיבטים ותקבלו את ההחלטה המתאימה.
