כאבי ברכיים בלילה הם תופעה מאוד נפוצה, בעיקר כשמדובר על כאבי ברכיים הנגרמים מדלקת מפרקים ניוונית (אוסטיאוארטריטיס) – השכיחה מבין דלקות המפרקים הקיימות.
לעתים גם מגע מזערי בין הברך למיטה יכול ליצור אי-נוחות המפריעה לשינה סדירה וטובה.
אמנם החולים בדלקת מפרקים לא סובלים מכאבים רק בלילה – מטופלים רבים מדווחים על כאבים גם בשעות אחרות של היממה, ולמעשה, רבים מדגישים דווקא את כאבי המפרקים בבוקר.
עם זאת ישנם מחקרים המצביעים על כך שבין שישים לשמונים אחוזים מהחולים בדלקת מפרקים ניוונית חשים כאב בלילה, ולעתים קרובות הכאב מפריע לשנתם.
חולים רבים סובלים ממוגבלות בטווח התנועה של המפרק, וחוסר יכולת ליישר אותו.
תופעה זו נקראת קונטרקטורה פלקסורית – כיווץ השרירים סביב הברך המונע את כיפופה וגורם לאורך זמן לקיצור הגידים,
גורמת בדרך כלל לכאבים ליליים, בשל תנועה מתוך שינה של הברך המכווצת.
חשוב לציין כי כאבי ברכיים בלילה, קשורים גם למצבים אחרים רפואיים כמו:
בוריסטיס (דלקת הכסת) או טנדוניטיס,- דלקת בגידים, הגורמת לנפיחות קשה.
כאבי ברכיים בלילה – גורמים ותסמינים
נוזל הסיכה שבתוך המפרק, נע במהלך תנועות המפרק – בעת כיפוף, עמידה, הליכה וכל פעולה אחרת.
תנועתו המתמדת של נוזל הסיכה מקטינה את החיכוך בין עצמות המפרק כך שבדרך כלל בעת פעולה כאבי הברכיים מופחתים.
מחקרים רבים מראים שאצל חולים בדלקת מפרקים ניוונית, המקפידים על פעילות גופנית, תפקוד הברכיים יעיל יותר והם חשים פחות כאב.
עוד לפני ההתכוננות לשינה, בשעות הערב אנשים מרבים לעסוק בפעילות רגועה יותר ולשבת, זאת לאחר שהברכיים עמדו בלחצים היומיומיים במהלך הבוקר והצוהריים.
לאחר מכן בעת ההכנה לשינה ובזמן השכיבה במיטה, הברכיים נמצאות ללא תנועה, הגידים והשרירים מתהדקים ונוזל הסיכה לא נע. נוצרת נפיחות במפרק ומכאן הכאב.
הקשר המעגלי בין כאב לשינה
כאבי ברכיים בלילה נתפסים אצל החולה בשני מובנים –
האחד – המובן הפיזיולוגי – חוויית הכאב הפיזי עצמו,
והשני – ההשפעה על יכולת ההירדמות – כשאדם מכין את עצמו הוא מנסה להשקיט את הגוף, המוח והנפש.
הנפיחות וכאבי הברכיים יכולים להגיע בכל זמן וללא אזהרה מוקדמת ועצם המודעות לבעיה מונעת שינה.
מעבר לגורמים הנקודתיים הגורמים לכאב במפרק, קיים קשר מעגלי בין כאב לשינה.
שינה מועטה מחמירה את הכאבים ואלה בתורם מפריעים לשינה טובה.
מה אפשר לעשות כדי להפסיק את מעגל הכאב?
הנה כמה צעדים שנועדו להקל על הכאב ולשפר את השינה:
טיפול בכאב עצמו ובגורמים לו
לעתים קרובות, כאבי ברכיים בלילה ובכלל אינם ברי ריפוי, כמו במקרה של דלקת מפרקים ניוונית.
ועדיין, ניתן להקל על הכאב ולשפר את תפקוד מפרק הברך.
הטיפול המותאם מתחיל באבחון מדויק, וקבלת מידע על כל האפשרויות שיכולות לתרום לתפקוד טוב יותר של מפרק הברך ולשיכוך הכאב.
בין האפשרויות:
- פעילות גופנית המותאמת למצבכם, כמו שחייה או הליכה.
- התאמת דיאטה מאוזנת המשלבת ירקות פירות ופחמימות מורכבות תוך הפחתה משמעותית של מזון מעובד, קמח לבן וסוכר.
כשמדובר על מטופלים עם השמנת יתר, אפילו דיאטה קלה המיועדת להפחתת המשקל, עשויה לתרום מאוד ולהקל על הלחץ של המשקל העודף על המפרקים. - שיכוך כאבי מפרקי הברכיים, ללא תרופות, כמו למשל טיפול באמצעות חום, על מנת לשפר את תנועתיות נוזל הסיכה כשהמפרק נוקשה, או קירור המפרק בקרח כדי להרגיע נפיחות.
- נטילת משככי כאבים ללא מרשם רופא – כמו למשל תרופות ממשפחת הפראצטמול (אקמול, דקסמול), או תרופות אנטי-דלקתיות ללא סטרואידים, כמו איבופרופן (נורופן, אדוויל או אדקס) או נפרוקסן (נרוסין, נקסין ועוד).
עם זאת, שימו לב לתופעות הלוואי של כל תרופה, כמו למשל לקשר בין תרופות אנטי דלקתיות ללא סטרואידים לבין כיב קיבה [אולקוס] או לבעיות בתפקודי כליות.
התייעצו עם רופא כדי להתאים את משכך הכאבים להיסטוריה הרפואית שלכם, והשתדלו לא ליטול תרופה אחת על בסיס קבוע. - זריקות סטרואידים המקלות על כאבי המפרק
- זריקות ביולוגיות כמו אורטוקין או PRP, המשתמשות בנוזל הדם של המטופל כדי למנוע החמרת תהליכים דלקתיים ולהקל על התסמינים.
- למי שמיצה את כל האפשרויות הלא ניתוחיות – ניתוח החלפת מפרק חלקי או מלא, שיכול לשפר באופן ניכר את איכות חייהם של חולים שמתקשים בביצוע הפעולות הבסיסיות ביותר, כמו הליכה או שינה.
לאמץ הרגלי שינה בריאים
הטיפול במפרק הברך, הוא רק חלק אחד במשוואה.
היעדר הרגלי שינה, עלול לפגוע באיכות השינה שלכם לא פחות, ומתוך כך להגביר את הכאב.
הנה המלצות המתאימות לא רק לחולים בדלקת מפרקים אלא לכלל האוכלוסייה:
- הקפידו על שעת שינה קבועה [פחות או יותר] כדבר שבשגרה.
- ודאו שחדרכם חשוך, מאוורר ובטמפרטורה נעימה
- לפני השינה הימנעו מקפאין, ארוחות כבדות או מזונות ומשקאות מעוררים.
- כבו את כל המסכים, כשעה לפני השינה. חוקרים טוענים שמסכים מפריעים מאוד למעגל שינה תקין.
לא להסתמך על תרופות מעודדות שינה
מומלץ להימנע מנטילת תרופות מעודדות שינה לטווח הארוך.
מובן שמקרים שהשינה מופרעת לאורך זמן, ניתן ליטול כדורי שינה כדי להחזיר את האדם לאיתנו,
אך ככלל – חשוב למצוא את הגורם לכאב ולטפל בו ולא לתת מענה לסימפטום בלבד וליצור תלות בעזרי שינה מלאכותיים.
כמו כדורי שינה, גם אלכוהול אינו טיפול תרופתי לכאבי מפרקים.
אמנם כוס יין לפני השינה יכולה לעזור לכם להירדם, אך היא לא תתרום לרעננות לאחר השינה.
בטווח הארוך, שתיית אלכוהול כמשכך כאבים תגרום נזק לדפוסי השינה הבריאים.
לטפל בברך לפני השינה
לחולי דלקת מפרקים הסובלים מכאבי ברכיים בלילה מומלץ לנסות ולבדוק מה מהם מקל על על השינה:
- ניתן לטבול באמבטיה חמה כדי להתמודד עם הכאב והנוקשות של מפרק הברך
- לאחר האמבטיה מומלץ למרוח משחה אנטי-דלקתית לא סטרואידית על הברך. [עם או בלי מרשם רופא]
- כדי להקל על הכאב, ניתן להשתמש בכרית:
לישנים על הצד, יש להניח את הכרית בין שתי הרגליים, כדי להפחית את הלחץ שבמגע בין שתי הברכיים.
לישנים על הגב, יש להניח כרית מתחת לברך כדי להגביה אותה מעט ולרכך את מגעה עם משטח המיטה ולמנוע את הלחץ שבין פיקת הברך לעצם הירך.
חשוב לזכור שהמלצות אלה מהוות תוספת – הן אינן הטיפול עצמו.
כדי לטפל בכאבי ברכיים, בלילה ובכלל יש לפנות לרופא ולאמץ תכנית מקיפה הכוללת פעילות גופנית מותאמת, טיפולי פיזיותרפיה, דיאטה מאוזנת ושינויים באורח החיים.
מזמינים אתכם אלינו, למרפאתו של ד"ר עמית רגב, אורתופד מומחה להחלפת מפרקים, לאבחון מקיף ובניית תכנית טיפולית מתאימה.
