רצועות הברך הן רצועות של רקמה אלסטית המחזיקות את מפרק הברך במקומו ומונעות ממנו לנוע לטווח חריג. ישנן ארבע רצועות עיקריות בכל ברך.
קרע ברצועת הברך יכול להיגרם כתוצאה מטראומה..
הרצועה המועדת ביותר להיקרע היא הרצועה הצולבת הקדמית (ACL).
הטיפול בקרע יכול לכלול תרופות, תרגילים לחיזוק השרירים, סד לברך או ניתוח.
מהו קרע ברצועת הברך?
רצועות הברך הן רצועות קצרות של רקמת חיבור קשוחה וגמישה המייצבות את מפרק הברך.
פציעות ברצועות יכולות להיגרם כתוצאה מטראומה כמו תאונת דרכים או מפציעות ספורט כמו כדורסל, כדורגל או סקי.
לברך יש 4 רצועות עיקריות. הרצועות מחברות עצמות זו לזו. הן מעניקות למפרק יציבות וכוח. רצועות הברך מחברות את עצם הירך (הפמור) לעצם השוק (הטיביה):
- רצועה צולבת קדמית (ACL) – מחברת בין חלקה האחורי של עצם הירך לחלקה הקדמי של עצם השוק.
אחראית על תנועה סיבובית ותנועה קדימה של השוקה. - רצועה צולבת אחורית (PCL) – מחברת בין חלקה הקדמי של עצם הירך לחלקה האחורי של עצם השוק.
אחראית על תנועה אחורית של השוקה. - רצועה עקיפה צידית (MCL) – רצועה זו מעניקה יציבות לצדה הפנימי של הברך
- רצועה עקיפה תחתונה (LCL) – רצועה זו מעניקה יציבות לצדה החיצוני של הברך
מהם התסמינים של קרע ברצועת הברך?
קרע ברצועה הקדמית הצולבת
קרע ברצועה הקדמית הצולבת הוא הנפוץ ביותר מבין הפציעות ברצועות הברך.
מלווה בדרך כלל בצליל פצפוץ כאשר הפציעה מתרחשת.
הקרע מלווה בכאבי ברכיים ובנפיחות, והכאב מחמיר בשעות שלאחר הפציעה.
פציעה זו יכולה לגרום לתחושת חוסר יציבות של הברך ולקושי לשאת את משא הגוף.
קרע ברצועה האחורית הצולבת
פגיעה זו ברצועה, לרוב אינה מלווה בכאב עז בעת התרחשותה.
היא עשויה לגרום לחוסר יציבות ותסמיניה יכולים להחריף עם חלוף הזמן.
פגיעה ברצועה עקיפה – צדית
פגיעה ברצועות הצדדיות גורמת לכאב ולנפיחות בצד שנפגע.
פגיעה זו גורמת לחוסר יציבות של הברך.
מתי לפנות לרופא?
במקרים בהם לא ניתן ללכת או להזיז את הרגל, או שיש עיוות נראה לעין של הברך או הרגל
יש לפנות לטיפול חירום מידי.
מקרים בהם יש לפנות לייעוץ רפואי:
- הברך ננעלת, "נתפסת" או משמיעה צליל נקישה.
- הברך כואבת ו/או נפוחה לאורך זמן
- יש תחושה של חולשה או חוסר יציבות בברך
- נוצרה מגבלה בטווח התנועה של הברך
מה גורם לקרע ברצועת הברך?
קרע ברצועה הצולבת הקדמית
כאמור, ה-ACL היא רצועת הברך הפגיעה ביותר.
רצועה זו נמתחת או נקרעת לעתים קרובות כתוצאה מתנועה סיבובית פתאומית –
כאשר כפות הרגליים נשארות נטועות במקומן והברכיים נעות לכיוון ההפוך.
ריצה, קפיצה, כדורסל, כדורגל וסקי הם ענפי הספורט שיש בהם סיכון גבוה לפציעות ACL.
קרע ברצועה הצולבת האחורית
פציעת PCL מתרחשת בדרך כלל כתוצאה מפגיעה פתאומית וישירה באחורי הברך.
רצועות צדדיות
הרצועה העקיפה הצידית נפגעת לעתים קרובות יותר מהרצועה העקיפה התיכונה.
פציעות אלה נגרמות בדרך כלל ממכה בצדה החיצוני של הברך, הדוחפת את הברך פנימה וקורעת את הרצועה שבצידה הפנימי.
הסיבה לפגיעה זו היא לרוב תאונה או פציעת ספורט – בעיקר כדורגל.
כיצד מאבחנים פציעה ברצועת הברך?
לאחר בדיקה פיזית ראשונית ותשאול לגבי ההיסטוריה הרפואית, סביר שהאורתופד יפנה לאחת או יותר מהבדיקות הבאות:
צילום רנטגן – בדיקת הדמיה זו אמנם לו תציג את הפגיעה ברצועות, אך היא יכולה לשלול פגיעה בעצם.
MRI – בדיקה יעילה לאיתור פגיעה ברקמות הרכות, וביניהן ברצועות. בדיקה זו תציג את מקום הפגיעה המדויק ותבדוק עם רקמות אחרות נפגעו.
ארתרוסקופיה – הליך המתבצע באמצעות ארתרוסקופ – צינור קטן ומואר המוחדר למפרק דרך חתך קטן.
באמצעות הארתרוסקופיה ניתן לראות תמונות של החלק הפנימי של המפרק על מסך.
כיצד מטפלים בפציעה ברצועת הברך?
הטיפול תלוי בתסמינים, בחומרת המצב, בגיל ובבריאות הכללית.
טיפול ראשוני עשוי לכלול תרופות נוגדות כאב, פיזיותרפיה לחיזוק השרירים, סד מגן או תחבושת אלסטית לברכיים,
מנוחה, הגבהת הרגל וקרור של האזור בשקיות קרח.
לרוב, במקרים של מתיחת הרצועה או קרע שאינו חמור, טיפול זה יספיק.
במקרים חמורים במיוחד או במקרים בהם נפגעו גם רקמות אחרות, יידרש ניתוח לשחזור הרצועה.
סיבוכים של קרע ברצועת הברך
אנשים שסבלו מקרע ברצועת הברך נמצאים בסיכון גדול יותר לפתח דלקת מפרקים ניוונית –
תהליך דלקתי הפוגע בסחוס המפרק וגורם לכאב, נפיחות, ומגבלת תנועה.
לסיכום,
קרע ברצועת הברך נובע בדרך כלל מטראומה או כתוצאה מפציעת ספורט.
הטיפול בקרע לרוב שמרני, אך במקרים חמורים ייתכן צורך בניתוח.
אנשים שסבלו מקרע ברצועת הברך נמצאים בסיכון רב יותר לפתח דלקת מפרקים ניוונית.
