שברים בעצם ובמפרק הירך הם שכיחים, ומעל גיל 65 הם מהווים סיבה נפוצה לניתוחים.
למרבה הצער,המטופלים הפגיעים והחלשים יותר נמצאים בקבוצת הסיכון העיקרית של שברים אלה.
חלק מהחבלות והפציעות האורתופדיות השכיחות מופיעות בקרב אנשים חסונים ופעילים גופנית, אך רוב מקרי השברים במפרק הירך מופיעים בקרב אנשים, שאינם פעילים גופנית.
מטופלים הסובלים משבר במפרק הירך, ובני המשפחה הסועדים אותם, חשים חוסר וודאות לגבי תהליך ההחלמה הנדרש במקרה של ניתוח:
האם ניתוח כדאי לאורך זמן?
מהם סיכויי ההחלמה?
מהי הדרך הטובה ביותר לעזור למחלימים משבר במפרק הירך?
שבר במפרק הירך – דרכי הטיפול
רוב האנשים ששברו את מפרק הירך יאלצו לעבור ניתוח לתיקון השבר.
האפשרויות הטיפוליות תלויות במיקום השבר ובמצבו הבריאותי של המטופל.
אפשרויות ההליך הניתוחי, נעות בין תיקון השבר לבין החלפה חלקית או מלאה של המפרק.
ברוב מקרי השבר, קימת שיטה ברורה ומועדפת לטיפול, אם כי במקרים מסוימים יתכן שהמנתח יציע מספר אפשרויות.
לעתים, משפחת המטופל תעדיף טיפול שאינו ניתוחי.
אפשרות זאת עומדת על הפרק כשמדובר במטופלים חלשים וחולים מאוד, אך לא נחשבת ליעילה.
האפשרות לא לנתח, קיימת בעיקר במקרים בהם מיקום השבר הוא ספציפי, כמו באגן הירכיים.
אם זאת, אחת הבעיות בהחלמה מהשבר ללא ניתוח, היא הגבלה מוחלטת של אפשרות התנועה של מטופל, שעלולה לגרום לבעיות נוספות:
א. התפתחות של בעיות רפואיות כמו דלקת ריאות, קרישי דם ופצעי לחץ, האופייניים גם כך לאנשים מבוגרים, קל וחומר כשהם נטולי תנועה – זוהי הסיבה שקיימת המלצה גורפת לניתוח, שמאפשר למטופל תנועה חלקית ומונע התדרדרות במצבו הכללי.
ב. הקושי בטיפול ובהשגחה על מטופלים שאינם יכולים לנוע. משימות כמו רחצה באמבטיה או כניסה לשירותים הופכות למאתגרות כשהמטופל לא יכול לזוז ובלתי ניתן להזיזו.
לכן במצבים כאלה מומלץ לבצע ניתוח, ולקחת בחשבון שהמטופלים יהיו זקוקים לעזרה ותלויים באחרים למשך תקופה מסוימת לאחר ההליך הניתוחי.
הפרוצדורה הנבחרת לתיקון שבר בירך תלויה במספר משתנים: דפוס השבר, העדפותיו של המנתח ומצבו הבריאותי של המטופל.
שברים בצוואר עצם הירך, מטופלים באמצעות החלפת מפרק הירך, אם השבר גרם לתזוזה של העצם ממקומה, ניתן לשקול לתקן ללא החלפה.
שברים מתחת לצוואר הירך (שבר בעצם הירך עצמה) הנקראים שברים תת- טרוכנטריים ומתוקנים באמצעות לוחיות וברגים במהלך הניתוח.
שבר במפרק הירך – התאוששות והחלמה מיטבית
הדרך הטובה ביותר להחלים מניתוח שבר בעצם הירך היא לקום ולנוע, כמה שיותר מהר לאחר הניתוח.
נייחות וחוסר תנועה, עלולים לגרום לסיבוכים משמעותיים כמו דלקת ריאות, קרישי דם ופצעי לחץ.
ניתן להגיע למטרה זו על־ידי שילוב של שתי דרכים:
האחת: ביצוע הניתוח מהר ככל האפשר לאחר התרחשות השבר.
נהוג לבצע ניתוח עד כ-48 שעות לאחר האבחנה, כשעדיף מוקדם יותר.
מובן שישנם מצבים בהם נאלצים לדחות ניתוח שבר בעצם הירך, בעיקר בשל בעיות רפואיות קודמות של המטופל שיש להתייחס אליהם ולאזן טרם הניתוח.
דוגמא נפוצה לכך היא מטופלים ששברו את מפרק הירך ונוטלים באופן קבוע מדללי דם, יאלצו לחכות זמן מה, עד שהשפעתם של המדללים תתאזן.
השנייה: לקום ולזוז כמה שיותר מהר לאחר הניתוח.
בשעות ובימים שלאחר הניתוח, הצוות הסיעודי הרפואי ביחד עם צוות הפיזיותרפיסטים, יעזרו למנותחים לקום ולנוע. אפילו שינוי תנוחה וישיבה על כסא יכולים לעזור למנוע סיבוכים.
סיכויי ההחלמה
רק מחצית מהמטופלים עם שבר בעצם הירך, מחלימים החלמה מלאה.
המחצית השניה, יחוו ירידה בתפקוד ביחס לרמתו לפני השבר.
למרבה הצער, אחוז נכבד מהמטופלים עם שבר בעצם הירך, נפטרים תוך שנה לאחר הפציעה.
אמנם מדובר בקבוצת המטופלים החלשה ביותר מבחינה פיזית, אך עדיין מבחינה מספרית, מדובר בנתונים גבוהים.
מובן שרוב המטופלים רוצים להשתייך לקבוצה המשיגה את ההחלמה המלאה וכדי לעשות כן, עליהם לרכוש מחדש מספר מיומנויות:
תנועתיות – על מנת שמפרקים יתפקדו כראוי, עליהם לנוע. יתכן מאוד ולמפרק "קפוא" יש רקמת שריר טובה שעוטפת אותו, אולם ללא תזוזה ותנועה, השריר לא יתפקד היטב.
תנועת מפרק לקויה עלולהל היגרם במהלך החלמה משבר כתוצאה ממום במפרק, השתלת לוחיות מתכת לתיקון השבר או התפתחותה של רקמה צלקתית.
חוזק השריר – חיזוק השריר העוטף את מפרק עצם הירך חיוני ביותר להחלמה.
הטראומה שנובעת משבר במפרק עצם הירך פוגעת ברקמת השריר שסביב העצם באופן משמעותי.
על מנת להשיב את תפקוד השריר לקדמותו, חשוב להפעילו, סמוך ככל הניתן לזמן הניתוח, כדי למנוע ניוון קבוע של רקמת השריר.
איזון – השבת האיזון היא קריטית, לא רק לצורך תפקוד ראוי של מפרק עצם הירך ובכלל, אלא גם למניעת סיבוכים עתידיים של הפציעה.
האיזון חשוב ביותר לפעילות ולא פעם ירידה בתפקוד באה כתוצאה מחוסר איזון.
השימוש במכשירי עזר ניידים כמו: מקל הליכה או הליכון עשויים לעזור.
שבר במפרק הירך – כמה זמן נמשכת ההחלמה?
החלמה מלאה של שבר בעצם הירך, יכולה להימשך חודשים רבים וארוכים.
לרוב השברים, לאחר ניתוח, זמן ההחלמה הראשונית הוא בין 10 ל- 12 שבועות
ורוב המטופלים מתקרבים להחלמה אחרי שישה חודשים מהפציעה.
שיפור משמעותי בתפקוד והחלמה מלאה, מתרחשים בדרך כלל לאחר כשנה.
מן הראוי להדגיש שעל מטופלים בתהליך ההחלמה לבצע את הוראות הפיזיותרפיסטים ולהקפיד על הטיפול השיקומי המתאים, במהירות האפשרית.
עם חלוף הזמן הסיכוי לשיקום מלא הולך וקטן, לכן, השלבים הראשוניים של השיקום הם קריטיים להמשך.
בנימה חיובית, ניתן לומר שהרבה מטופלים מצליחים לשקם את עצמם ולהגיע לאותן רמות תפקוד שהיו להם לפני הפציעה והשבר, כך שהם שבים לפעילותם היומיומית הרגילה.
גם מטופלים שאינם חוזרים לתפקוד מלא כבעבר, יכולים להגיע לרמות תפקוד המאפשרות איכות חיים טובה ועצמאות.
רבים סבורים שהעלייה בגיל, כשלעצמה, היא אחד הגורמים לירידה הדרגתית אך קבועה בתפקוד.
המציאות מוכיחה שגם אנשים מבוגרים יכולים ליהנות מתקופות ארוכות של תפקוד יציב, אך תקופות אלה נקטעות, לא פעם, כתוצאה מפגיעה בלתי צפויה כמו שבר במפרק הירך.
לסיכום,
שברים בירך הם משמעותיים מאוד ועל אף קיומה של אפשרות להחלמה מלאה, לא תמיד ניתן להשיגה. למעשה, מחצית מהמטופלים ששברו את עצם הירך, יחוו ירידה משמעותית בתפקוד הכללי שלהם, גם אם העצם החלימה באופן מלא. לכן, אין ספק שניתוח בזמן הקרוב ביותר לפציעה, תכנית שיקום המתחילה בשלבים המוקדמים ביותר שלאחר הניתוח והיערכות סבלנית לקראת תקופת החלמה ארוכה, משפיעים על מידת ההחלמה.
מוזמנים לפנות למרפאתנו, ולשוחח עם ד"ר עמית רגב, אורתופד מומחה להחלפת מפרקים, על הטיפול האופטימלי בשבר במפרק הירך.
