מפרק הירך ומפרק הברך הם שני מפרקים גדולים ובעלי תפקיד מרכזי בפעולות כמו הליכה ועמידה.
ישנם מקרים בהם אנשים סובלים מכאבי ברכיים, כשהבעייה הרפואית היא בירך, ולהפך.
לכן חשוב להתייחס בבדיקה הגופנית לשני המפרקים.
החיבור בין הירך לברך
הירך והברך מחוברות זו לזו על-ידי עצם הירך.
עצם הירך מסתיימת בחלקה העליון במפרק הירך, שהוא מפרק כדורי, המורכב משקע באגן ומכדור בקצה עצם הירך. בחלקה התחתון – עצם הירך מסתיימת בשתי בליטות הנקראות עלי, שכל אחת מהן מתחברת לשקע מתאים בשוקה, ובשקע המתאים לחיבור לעצם פיקת הברך.
כמו כן, לכל אורך הירך מצדה החיצוני, ועד לברך, קיימת רצועה עבה הנקראת הרצועה האיליוטיביאלית.
הרצועה היא מבנה השומר על יציבות הברך ועל יכולת הכיפוף שלה.
כאבי ברכיים שמקורם בירך
כאבים בצד החיצוני של הברך, במיוחד בזמן עמידה או ריצה, עשויים להיגרם מבעייה בירך.
כמו כן, כאבים בברך בזמן תנועה הקשורה למפרק הירך, או כאב מעל הברך בזמן סיבוב מפרק הירך פנימה והחוצה, מרמזים על כך שמקורו של הכאב בירך.
כאבים בצד החיצוני של הברך, במיוחד בזמן עמידה או ריצה, עשויים להיגרם מבעייה בירך.
כמו כן, כאבים בברך בזמן תנועה הקשורה למפרק הירך, או כאב מעל הברך בזמן סיבוב מפרק הירך פנימה והחוצה, מרמזים על כך שמקורו של הכאב בירך.
במקרים אלה, כאשר מטופל מתלונן על כאב בברך, הרופא יבחן הן את הברך והן את הירך, ויבדוק תסמיני כאב כתוצאה ממגע, נפיחות וטווח תנועה מוגבל.
דוגמאות נפוצות לכאבי ברכיים שמקורם בירך:
- דלקת מפרקים ניוונית – דלקת המפרקים הנפוצה ביותר, הנגרמת משחיקה של סחוס המפרק, יכולה לפגוע בירך ובברך.
אצל חולים מבוגרים, ישנם מקרים שבהם דלקת מפרקים ניוונית של הירך, גורמת לכאב מופנה –
כאב שמקורו באיבר אחד אך הוא מתבטא באיבר אחר.
במקרים אלה, הדלקת במפרק הירך, תתבטא בכאב בברך.
הסיבה לכך היא הקשרים העצביים בין שני האיברים.
בנוסף, דלקת מפרקים ניוונית יכולה לפגוע במפרק אחד ולהשפיע על מפרק אחר,
מכיוון שהירך והברך נושאות שתיהן את רוב משקל הגוף, פגיעה בירך יכולה לגרום לפגיעה עקיפה בברך,
הנובעת משינויים בהליכה ומהעמסת משקל יתר על הברך. - תסמונת הרצועה האיליוטיביאלית – דלקת ברצועה העוטפת את הירך עד לברך, האופיינית לאצנים או רוכבי אופניים, ויכולה להתפתח בגלל תנועתיות חוזרת של האזור.
הדלקת יכולה להיווצר גם כתוצאה ממבנה מהודק מדי של הרצועה, היוצר חיכוך ודלקת.
דלקת זו יכולה לגרום לכאבם בחלקה החיצוני של הירך ובחלקה החיצוני של הברך.
הדבר נכון גם לגבי גידים אחרים באזור הירך והברך – טנדוניטיס, דלקת בגידים, המתרחשת באזור הירך יכולה לגרום לכאבי ברכיים, ולהפך – דלקת בגידים באזור הברך יכולה לגרום לכאב בירך. - התכווצות בשרירי הירך – התכווצות בשרירים המתוויכים, המותחים או הכופפים של הירך, יכולה להתבטא בכאבי ברכיים.
כאבי ברכיים שמקורם בירך – טיפולים מתאימים
כדי לקבוע אם כאבי הברכיים נובעים מבעיה בירך יש צורך בתשאול, בדיקה פיזית ולעתים גם סריקות כמו אולטרה-סאונד, CT או MRI.
בבדיקה הגופנית הרופא יניע את הירך לכיוונים מסוימים כדי לבדוק אם הכאב מופנה לברך.
הטיפול בכאב תלוי בבעייה הגורמת לו, כך שאם מדובר בכאבי ברכיים שמקורם בירך, הטיפול עצמו יינתן לירך.
בין הטיפולים האפשריים:
- משככי כאבים וטיפול בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות
- פיזיותרפיה לחיזוק השרירים סביב מפרק הברך והירך, שיפור התנועתיות והפחתת הכאבים –
טיפול זה יכול לסייע הן לכאב שמקורו משימוש יתר או פציעת ספורט, והן לסובלים מדלקת מפרקים מתונה - במקרה של משקל עודף – ירידה במשקל, המפחיתה את העומס על הירכיים והברכיים
- שילוב אביזרי עזר כמו סד או מקל
- במקרים של דלקת מפרקים חמורה הפוגעת באיכות החיים, מומלץ לבצע ניתוח החלפת מפרק
סובלים מכאבי ברכיים? מוזמנים לקבוע תור למרפאתו של ד"ר עמית רגב – אורתופד מומחה להחלפת מפרקים.
יחד, נסקור את ההיסטוריה הרפואית, נבדוק לעומק את מקור הבעייה ונמצא פתרון מתאים.
