כאב בירך הוא סימפטום למספר מצבים אפשריים:
דלקת מפרקים, פציעות בירך (שברים, קרעים או נקעים), בורסיטיס ומחלות ילדות.
ספורטאים המפעילים את הירכיים שלהם ומניעים אותם לכל כיוון נוטים יותר לסבול מפציעות ומכאבים בירכיים.
הטיפול בכאב בירך הוא בדרך כלל מנוחה ופיזיותרפיה.
מה זה כאב בירך?
כאב בירך יכול להתרחש בגלל דלקת מפרקים, פציעות או בעיות במקום המפגש בין ראש עצם הירך לאגן הירכיים (המרחשת).
אנשים בכל הגילאים יכולים לחוות כאב בירך, אך אנשים מבוגרים נוטים לסבול מהם יותר, אותם עקב דלקת מפרקים ושברים בעצמות.
רקדנים, מתעמלים וספורטאים אחרים נוטים לסבול מכאבים בירך כתוצאה משימוש יתר.
הטיפול תלוי בגורם: מנוחה, תרופות אנטי דלקתיות ורטיות קרות עשויות להפחית את הכאב במקרים של פציעות קלות.
פציעות חמורות יותר או דלקת מפרקים עשויות להזדקק לטיפול בזריקות או לתיקון כירורגי ולעתים אף להחלפת מפרק הירך.
גורמים לכאבים בירך
קיימים מצבים רפואיים שונים שיכולים לגרום לכאב בירך:
דלקת מפרקים:
סוגים שונים של דלקת מפרקים משפיעים על הירכיים, כולל דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים שגרונית ודלקת חוליות מקשחת (ספונדיליטיס).
דלקת מפרקים בירך היא מצב שכיח הגורם לכאב במפרק ונפיחות.
דלקת מפרקים יכולה להשפיע על אנשים בכל גיל, אך אנשים מבוגרים נוטים לסבול ממנה יותר.
פציעות:
שימוש יתר בירך או טראומה עלולים לפגוע בשרירים, בעצמות, בגידים (סיבים קשים המחברים שרירים לעצמות)
וברצועות (רקמות המחברים עצמות לעצמות אחרות).
ספורטאים המבצעים תנועות חוזרות ונשנות נוטים במיוחד לפציעות כתוצאה משימוש יתר.
אנשים מבוגרים נוטים יותר לשבור את הירך כתוצאה מנפילה, מכיוון שהעצמות הופכות לשבריריות יותר ככל שאנו מתבגרים.
קיימים סוגים שונים של פציעת ירך:
- שבר במפרק הירך
- שבר בעצם הירך
- קרע בלברלום (פגיעה בסחוס העוטף את האצטבלום – השקע באגן בו נמצא מפרק הירך)
- מתיחה של שריר בירך
- תסמונת תפס הירך (או תסמונת צביטת הירך) – כאבים הנובעים מחיכוך של עצם הירך באגן
מצבים אחרים הגורמים לכאב ירך:
- בורסיטיס – הבורסה מספקות ריפוד למפרקים שלנו. אלו הם שקים, מלאים בנוזל הממוקמים בחלק הפנימי של הירך. שקי הבורסה הללו עלולים להפוך למודלקים כתוצאה משימוש יתר או מדלקת מפרקים. בורסיטיס יכולה לגרום לכאב בחלק העליון החיצוני של הירך, בירך האחורית, בברך ואפילו בחלק החיצוני של השוק.
- דיספלזיה התפתחותית של הירך (DDH) – הפרעה מבנית מולדת, כאשר שקע הירך רדוד מדי, והחלק הכדורי של מפרק הירך לא נשאר בשקע.
שכיחות הבעיה גבוהה יותר אצל תינוקות בנות ובמקרים בהם יש מקרה קודם במשפחה.
ההפרעה יכולה לנבוע מלידת עכוז (כאשר רגליו של התינוק יוצאות ראשונות) או כאשר יש מומים אחרים בשלד.
ללא טיפול, DDH יכול לגרום לכאב בשלב מאוחר יותר בחיים.
- מחלת פרטס הידועה גם כתסמונת לג קלבה – מחלת ירך נדירה הפוגעת בילדים בין הגילאים 6 עד 10.
מחלת פרטס גורמת לאובדן של אספקת הדם לחלק הכדורי בקצה עצם הירך (עצם הירך).
כתוצאה מכך נוצר נמק בעצם ועיוות בצורת המפרק שעשוי לגרום למגבלות בתנועה ולכאב.
טיפול בכאבי ירך
הטיפול בכאב בירך תלוי בדרך כלל בחומרת הכאב ובגורם לבעיה:
טיפול בפציעות קלות ונקודתיות
פציעות קלות בשרירים, בגידים או בשקי הבורסה, משתפרות לעתים קרובות לאחר מנוחה, הנחת רטיות של קרח ונטילת תרופות אנטי דלקתיות.
במקרה של פציעה, ניתן להשתמש בשיטת RICE (ראשי תיבות של: Rest – Ice – Compression -Elevation – מנוחה, קרח, דחיסה והרמה). צורת טיפול זו יכולה להיעשות בבית והיא מקלה על כאבי ירך נקודתיים – קלים ולעתים גם בינוניים.
השלב הראשון בשיטה זו הוא המנוחה – כאב הוא איתות להפסקת הפעילות.
במקרים של כאב בירך מקובל להציע מנוחה של 24-48 שעות ללא העמסת משקל על הירך.
השלב השני הוא קירור – הנחת שקיות קרח עטופות במגבת על האזור הכואב למשך 15 דקות כל שלוש שעות בשתי היממות הראשונות.
השלב השלישי הוא דחיסה – חבישה הדוקה של האזור כדי למנוע נפיחות. יש להיזהר שהחבישה לא תהייה הדוקה מדי ותמנע מהדם לזרום.
השלב הרביעי הוא הרמה – בשכיבה – יש להרים את הרגל בעזרת כריות אל מעל לגובה הלב.
טיפול בכאבי ירך מתמשכים
טיפול בכאבי ירך כתוצאה מדלקת מפרקים עשוי לכלול תרופות ופיזיותרפיה,
טיפול במצב מתקדם של דלקת מפרקים יהיה, ברוב המקרים, ניתוח להחלפת מפרק הירך.
הטיפולים הראשוניים מיועדים לדחייה של הניתוח ככל האפשר, אך כיום ניתוחים אלה הם בעלי אחוזי הצלחה גבוהים, והשיפור באיכות החיים לאחר הניתוח ניכר.
כשמדובר ב-DDH או במחלת פרטס, הטיפול הוא באמצעות פלטות מיוחדות, גבס ומתלים השומרים על המפרק במקומו בזמן שהאזור מתרפא.
חלק מהילדים עשויים להזדקק להליך כירורגי.
בכל אחד מהמצבים, גם החמורים ביותר, תרגילי פיזיותרפיה יכולים לחזק את שרירי הירך ולהקל על אי נוחות.
כאבי ירך – מתי לפנות לרופא?
כאב מתמשך בירך יכול להיות סימן לדלקת מפרקים או לפציעה חמורה.
יש להתקשר לרופא שלך אם הכאב נמשך יותר מיומיים ולהגיע מידית לביקורת רפואית אם הכאב מקשה על הליכה או תזוזה.
אם הכאב העז הוא תוצאה של נפילה או תאונת דרכים יש לפנות לרופא מיד.
כשמדובר בכאב ירך אצל ילדים, יש לפנות לרופא כדי לשלול DDH או מחלת פרטס.
יש לפנות לרופא מידית אם הילד מתקשה ללכת או לרוץ.
סובלים מכאבי ירך מתמשכים? מוזמנים לפנות אלינו, למרפאתו של ד"ר רגב, לייעוץ, אבחון והתאמת טיפול.
