כאבי ירך וכאבי גב תחתון הם תלונות שכיחות, אך האבחנה ביניהם אינה תמיד פשוטה.
האנטומיה המורכבת של אזורים אלה, הכוללת מרכיבים רבים שעלולים להיפגע או להישחק, יוצרת מצב בו בעיות שונות עשויות להציג תסמינים זהים.
לעתים קרובות, כאב בירך מקורו בגב, ולהיפך. חשוב להבין כי 80 עד 90 אחוזים מהאוכלוסייה חווים כאב מגביל בגב או בירך בשלב כלשהו בחייהם, והדבר מהווה את הסיבה השנייה בשכיחותה להיעדרות מהעבודה, אחרי הצטננות.
אבחון מקור הכאב וסיכוני אבחון שגוי
אבחון מוקדם ומדויק הוא קריטי לטיפול יעיל.
כאשר מטופל פונה לאורטופד בשל כאבי ירך או גב תחתון, מבוצעות בדרך כלל בדיקות הדמיה כמו רנטגן ו-MRI באזור התסמינים.
עם זאת, בדיקות אלה עלולות להראות ממצאים חריגים שאינם בהכרח מקור הכאב.
אבחון שגוי עלול להוביל לטיפולים לא מתאימים ולהחמרת מצב המטופל.
לפיכך, חשוב לבצע בדיקה פיזית מקיפה של כל האזורים הפוטנציאליים שעשויים להיות מקור הבעיה.
במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בזריקות אלחוש כאמצעי אבחוני וטיפולי כאחד, או לבצע בדיקת EMG לבחינת פעילות העצבים.
מאפייני כאבי ירך
- מיקום: הכאב מורגש בדרך כלל בחלק הקדמי של הירך, באזור המפשעה, ויכול להקרין גם לחלק הפנימי של הירך.
ייתכן שתהיה גם רגישות במגע באזור הפגוע. נדירים המקרים בהם הכאב עובר את הברך. - סוג הכאב: הכאב יכול להיות חד, עמום, פועם או דוקר. הוא עלול להחמיר בפעילויות מסוימות, כמו הליכה, ריצה, עלייה במדרגות או קימה מישיבה.
- תסמינים נלווים: קשיון במפרק הירך, צליעה, חולשה בשרירי הירך, תחושת חוסר יציבות.
- גורמים אפשריים: דלקת מפרקים ניוונית (אוסטיאוארתריטיס), דלקת בורסיטיס, קרע במיניסקוס, פגיעה במפרק הירך, מחלת דלקת פרקים שגרונית, דלקת מפרקים ריאומטואידית, זיהום במפרק, גידולים.
מאפייני כאב בגב התחתון
- מיקום: הכאב מתחיל בדרך כלל בחלק התחתון של הגב, באזור עמוד השדרה המותני, ויכול להקרין לאורך האגן, הישבן, לאורך הרגל האחורית (עד הברך או השוק) ואף לכף הרגל.
- סוג הכאב: הכאב יכול להיות חד, עמום, שורף או דוקר. הוא עלול להחמיר בעת ישיבה ממושכת, שיעול, התעטשות, התכופפות או הרמת משאות.
- תסמינים נלווים: נוקשות בגב התחתון, צליעה, חולשה בשרירי הרגליים, תחושת נימול או קהות ברגליים, קושי בשליטה על הסוגרים.
- גורמים אפשריים: פריצת דיסק, היצרות תעלת השדרה, דלקת מפרקים ניוונית, דלקת שרירים, פציעה ברצועות או בגידים, מחלת דלקת פרקים שגרונית, דלקת מפרקים ריאומטואידית, זיהום בעמוד השדרה, גידולים.
טיפולים מתאימים
לבעיות ירך:
במטופלים צעירים יותר עם תסמינים בחלק הקדמי של הירך והמפשעה, ישנם טיפולים תרופתיים ופיזיותרפיים לדחיית ניתוח להחלפת המפרק.
במטופלים מבוגרים יותר עם דלקת מפרקים בירך, החלפת ירך היא האפשרות הכירורגית המועדפת.
לבעיות בגב התחתון:
במקרה של לחץ על עצב, מבוצע הליך זעיר פולשני להסרת הלחץ.
במקרה של חוסר יציבות עקב דלקת מפרקים או לאחר תיקון של לחץ על עצב, עשוי להידרש איחוי של עמוד השדרה.
חשוב לציין כי לא כל הניתוחים מתאימים לכל מטופל, ולכן חשוב לבחור באורטופד מומחה להחלפת מפרקים שמכיר מגוון שיטות טיפול, מהליכים פתוחים ועד הליכים זעיר פולשניים וניתוחים רובוטיים.
לסיכום,
אבחון וטיפול נכון בכאבי ירך וגב תחתון דורשים גישה מקיפה ומדויקת.
חשוב לזכור כי כאב בחלק הקדמי של הירך או המפשעה המקרין לירך עד הברך מצביע בדרך כלל על בעיה בירך, בעוד שכאב בחלק האחורי של הירך או העכוז המקרין לאורך הירך עד השוק מצביע בדרך כלל על בעיה בגב התחתון.
בדיקה פיזית מוקדמת והתייעצות עם אורתופד מומחה לבעיות מפרקים הן חיוניות להבטחת הטיפול הנכון, ואין להסתמך רק על בדיקות הדמיה, שכן הן עלולות לחשוף בעיות ניווניות נורמליות שאינן בהכרח מקור הכאב.
באמצעות אבחון מדויק וטיפול מתאים, ניתן לשפר משמעותית את איכות החיים של הסובלים מכאבי ירך וגב תחתון.
