כאבי ברכיים הם בעיה שכיחה המשפיעה על אנשים בכל גיל. הם עשויים להתרחש כתוצאה מפציעה, כמו קרע ברצועה או בסחוס.
מצבים רפואיים – כולל דלקת פרקים, גאוט וזיהומים – יכולים גם הם לגרום לכאבי ברכיים.
סוגים רבים של כאבים בברך מגיבים היטב לתרופות. גם פיזיותרפיה או סד תומך לברך יכולים לעזור להקל על הכאב.
כיום, ישנן גם זריקות ביולוגיות שמאוד עוזרות לכאב.
עם זאת, במקרים מסוימים, ייתכן שהפתרון יהיה ניתוחי ויהיה צורך בניתוח להחלפת מפרק הברך.

הנושאים במאמר זה:

כאבי ברכיים – הבעיה הפיזיולוגית

כאבי ברכיים יכולים להופיע מסיבות רבות, לרוב בגלל שימוש יתר, פציעות או דלקת מפרקים.
כאבים בברך מופיעים בכל גיל, אבל אנשים מבוגרים נוטים יותר לפתח אותם בגלל דלקת מפרקים ניוונית (אוסתיאוארטריטיס)
כאבים קלים יכולים להשתפר באמצעות תרופות סבתא, מנוחה, תרופות אנטי-דלקתיות ורטיות קרות,
אך כאבים חמורים יותר עשויים לדרוש הליך ניתוחי.
לתיקון נזקים כמו גידים או רצועות קרועות, שעלולים לגרום לחוסר יציבות ולכאב, לרוב הניתוח יהיה זעיר פולשני.
במקרים של נזק חמור למפרק הרופא עשוי להמליץ על ניתוח החלפת מפרק.

הברך מורכבת מהחלקים הבאים:מפרק הברך - דר עמית רגב

  • עור
  • שרירים
  • עצמות – מפרק הברך מכיל 4 עצמות: הירך, השוק, השוקית והפיקה
  • סחוס – בולם הזעזועים של המפרק
  • מניסקוס – סהרונים העשויים מרקמת סחוס גמישה ונוקשה.
  • גידים – סיבים המחברים את השרירים לעצמות
  • רצועות – רקמות המחברות עצמות לעצמות אחרות – במפרק הברך יש ארבע רצועות עיקריות שמטרתן לייצב אותו:  שתי רצועות צדיות – פנימית וחיצונית, ושתי רצועות צולבות – קדמית ואחורית.
  • בורסה – כרית הגנה מלאה בנוזל הנמצאת מתחת לעור

מקור כאבי ברכיים הם במבנה העצמות המרכיבות את מפרק הברך (עצם הירך, שוק ושוקית), פיקת הברך (פטלה)
או ברצועות ובסחוס של הברך (מיניסקוס). כאבי ברכיים יכולים להתמקד בנקודה אחת או להיות מפושטים.
הכאב בברך עשוי להחמיר כתוצאה מפעילות פיזית, כמו גם מהשמנת יתר ובעיות אחרות כמו חבלה או פציעה –
אלה עשויים להשפיע השרירים שמסביב למפרק ועל תנועותיהם.

מהם התסמינים לכאבי ברכיים?

מיקום הכאב בברך עשוי להשתנות, בהתאם למבנה העצמות. לעתים, הכאב מגיע כתוצאה מתהליך דלקתי ואז כל הברך נפוחה וכואבת.
לפעמים, כשמדובר בקרע של הרצועה או שבר של העצם, הכאב עשוי להתמקד במיקום ספציפי בברך.
כשמדובר למשל, על ציסטה ע"ש בייקר (מעין שק מלא נוזל), הכאב מתמקד בחלק האחורי של הברך.
מידת חומרת הכאב במפרק הברך, עשויה להשתנות מכאבים מינוריים ונסבלים לכאבים המגבילים את התפקוד היומיומי.

כאבי ברכיים - ד"ר עמית רגב אורטופד מומחה

פרט לכאב, התסמינים לכאבי ברכיים עשויים להיות:

  • קושי בנשיאת משקל הגוף או קושי בהליכה בגלל חוסר היציבות של הברך.
  • צליעה כתוצאה מחוסר נוחות.
  • קושי בהליכה בעליה או במדרון בשל נזק שנגרם לרצועה.
  • "נעילת ברך" – היעדר יכולת לכופף את הברך.
  • אודם ונפיחות.
  • חוסר יכולת למתוח את הברך.
  • הכבדה על הרגל האחרת, זו שלא כואבת, מה שבטווח הארוך יכול לגרום לה נזק.

מהם הגורמים לכאבי ברכיים?

ניתן לחלק את הגורמים לכאבי ברכיים לשלושה: פציעה או חבלה, מצבים אקוטיים הגורמים להתפרצות פתאומית ומצבים כרוניים.

כאבי ברכיים כתוצאה מפציעה או חבלה

  • שברים – טראומה ישירה למבנה העצמות, עשויה לגרום לכך, שאחת מעצמות המפרק תישבר.
    בד"כ מדובר בחבלה או פציעה הגורמת לכאב רב.
    רוב השברים בברכיים, הם לא רק כואבים מאוד אלא גם מתערבים ופוגעים בתפקוד התקין של הברך (כמו בשבר של פיקת הברך)
    או גורמים לכך, שלברך קשה מאוד לשאת את משקל הגוף (שבר בעצם השוקה).
    כל השברים מצריכים התערבות רפואית מיידית! רבים מהשברים נגרמים בשל הפעלת כוח חזק ופוגע, מה שדורש בדיקות מקיפות למציאת חבלות ופציעות נוספות.
  • חבלה ברצועה – החבלות השכיחות הן בעיקר קריעת הרצועות הצולבות הקדמיות (ACL).
    הן בד"כ קורות במהלך פעילות גופנית כתוצאה מעצירה פתאומית או שינויי כיוונים.
    הרצועות האחרות – הצולבות האחוריות, החיצוניות והאמצעיות- נפגעות בתדירות נמוכה יותר.
  • קרעים במיניסקוס (הרצועות הסחוסיות) – הרצועות האמצעית והחיצונית, עשויות מסחוס ומתפקדות כבולמות זעזועים, בחיכוך שבין עצמות הברך. סיבוב הברך עשוי להביא לקרעים ברצועות אלה.
  • נקעים ופריקות – ניתן לפרוק את הברך. מה שדורש התערבות רפואית מיידית. אחת הבעיות בפריקה היא שהדם עלול לזרום לרגל.
    פריקת ברך עשויה להופיע במהלכה של תאונת דרכים, שבה הברך פוגעת בלוח המחוונים.

מצבים כרוניים/אקוטיים הגורמים להתפרצויות כאב בברך

  • דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid arthritis) – מצב של כשל במערכת החיסונית, שעשוי להשפיע על כל מפרקי הגוף. דלקת זאת גורמת לכאבים עזים ונפיחויות ויכולה לגרום גם למוגבלות.
  • צינית או שיגדון (Gout) –סוג של דלקת מפרקים, המתמקדת בבוהן של כף הרגל ועשויה לגרום לכאבים עזים בעת ההתפרצות של הדלקת. כל עוד הדלקת לא מתפרצת, אין כאב.
  • דלקת מפרקים זיהומית ( septic arthritis) – זיהום של מפרק הברך, עשוי להביא לכאב פתאומי וכמובן לזה, נלווים גם נפיחויות ואפילו חום. מצב זה דורש מתן טיפול אנטיביוטי וניקוז הזיהום, במהירות האפשרית.

מצבים רפואיים כרוניים

  • דלקת פרקים ניוונית (אוסתיאוארטריתיס) – שחיקה קשה של הסחוס במפרק הברך, כתוצאה משימוש עודף וגיל מבוגר.
  • כונדרומלציה – התרככות הסחוס במפרק הברך.
  • תסמונת הכאב הפטלופמורלי – כאב בחלק הקדמי של הברך או באזור פיקת הברך,הנובע, ככל הנראה מהתנוונות מסויימת או מלחץ כלשהו מתחת לפיקת הברך, במקום בו היא נפגשת עם עצם הירך. תסמונת זאת מופיעה לרוב בקרב אצנים ורוכבי אופניים.
  • תסמונת IT Band – חיכוך של רצועה או גיד בחלק החיצוני של עצם הברך המביא לתפקוד יתר של גיד בשם iliotibial;
  • בוריסטיס – דלקת באחד משקי הנוזלים המפחיתים את החיכוך בין העצמות;
  • דלקת של גיד הפיקה – נפיחות בגידים המקשרים בין פיקת הברך לעצם של הרגל התחתונה.
    דלקת זאת בד"כ מופיעה אצל מי שחוזר על אותה פעולה ותנועה, כמו ספורטאים וכמו במקרה של תסמונת הכאב הפטלופמורלי, בעיקר בקרב אצנים ורוכבי אופניים.
  • מחלת אוסגוד שלטר – דלקת המופיעה בחיבור שבין רצועת עצם הפיקה לגבששת השוקה (אחת מעצמות השוק), הנובעת כנראה מחוסר בסחוס.
    מופיעה לרוב בקרב מתבגרים ונערים העוסקים בפעילות גופנית.

מהם גורמי הסיכון לכאבים בברך?

ביומכניקה – התנועה של מפרק הברך מורכבת והשימוש בה רציף עד מאוד במהלך יום הפעילות.
כל שינוי בתנועתיות של המפרק – הנובע למשל, מהבדלים באורך הרגליים או משינוי באופן ההליכה כתוצאה מכאבי גב – אפילו השינוי העדין ביותר, עשוי לגרום לכאב, לחבלות ולפצעים.

משקל יתר – הלחץ המופעל על מפרק הברך עולה, ככל שהמשקל עולה.
מעבר לזה, משקל יתר עשוי להוות גורם סיכון לדלקת פרקים ניוונית, מאחר והסחוס בחיכוך בין העצמות עשוי להיעלם מהר יותר.

שימוש יתר בתנועה שחוזרת על עצמה – כמו שקורה בפעילות גופנית, כמו הליכה וסקי,
או בתנאי עבודה כמו הצורך לכרוע ברכיים לזמנים ארוכים – עבודת ריצוף למשל.
כל אלה, עשויים לפגוע בסחוס ולגרום לכאב.

כאבי ברכיים – מה הטיפול המומלץ?

ישנן סיבות רבות שגורמות לכאבי ברכיים. הטיפול הנבחר הוא בהתאם לסיבות הגורמות לכאבים:

טיפול תרופתי – הרופא יכול לרשום מרשם למשככי כאבים או לנוגדי דלקת שאינם סטרואידיים,
כדי להקל על כאבים או כדי לטפל במקרים של גאוט (gout) או דלקת מפרקים שגרונית.

טיפול פיזיותרפי –חיזוק השרירים שמסביב למפרק הברך, יכול לייצב את המפרק ולאפשר את המשך תנועה מכאנית של הברך.
טיפול פיזיותרפי עשוי למנוע החמרה של המצב וכמובן, חבלות ופציעות.

שימוש בעזרי הליכה – מקל, קביים או הליכון יכולים לעזור בהפחתת העומס על הברך הכואבת ובהגברת יציבותה של הברך.
סד ייעודי או קיבוע של הברך יכולים אף הם לסייע לשמירה על היציבות ולהפחתת הכאב.

טיפול באמצעות זריקות – ישנם סוגים רבים של זריקות שנבחרות בהתאם למצב הרפואי. כדי להקל על הכאבים שנובעים מדלקות שונות או דלקת פרקים ניתן להזריק קורטיקו-סטרואיד. הזרקה של חומצה היאלורונית משפר את הניידות ומקל על הכאב.
זריקות ביולוגיות כמו אורטוקין, או הזרקה של פלסמה עשירה בטסיות דם (PRP) מקדמות את הריפוי.
כאשר מטפלים באמצעות זריקות יש לעשות סדרת זריקות ולעתים גם לחזור על הטיפול לאחר מספר חודשים.

טיפול ניתוחי זעיר פולשני – בניתוחי ברכיים ניתן לבצע ניתוח זעיר פולשני (holes) או להחליף את המפרק כולו. בניתוח זעיר פולשני מוחדר למפרק סיב אופטי ועליו מצלמה זעירה ובאמצעותה ניתן לראות ישירות את הנעשה באזור המפרק. בעזרת טכנולוגיה זאת, המנתח יכול לתקן חבלות ופציעות וכן, לשחרר חלקי עצמות קטנים וחלקי סחוס.

איור של ברך מלאכותית -ניתוח החלפת ברך מסייע ומקל על כאבים בברכיים- ד"ר עמית רגב אורטופד מומחה להחלפת מפרקיםניתוח להחלפת מפרק הברך – במצבים מסויימים, בהם היקף התיקון הוא גדול, יש צורך בהחלפה חלקית של המפרק או החלפת ברך מלאה.
בהחלפה חלקית, המנתח מחליף את החלק שניזוק, באמצעות חלקים העשויים מפלסטיק או מתכת.
מאחר ומדובר בהחלפה חלקית, הרי שהשיקום הוא מהיר וקל יותר מאשר בהחלפה מלאה של המפרק, שבה מוחלף המפרק הקיים במפרק מלאכותי,
אך ברוב המקרים של החלפת מפרק מחליפים את המפרק כולו.
ניתוח זה מתבצע בהרדמה מלאה וכולל, ביצוע חתך, הסרת המפרק, הכנסת מפרק חלופי (שתל) במקום המפרק הפגוע וסגירת החתך.
החלפת ברך יכולה להקל כמעט לחלוטין על הכאב ולהחזיר את המטופל לתפקוד מלא.
יותר מ-90% מהאנשים שעברו החלפת מפרק ברך עדיין מתפקדים היטב 15 שנים לאחר הניתוח.

תרופות סבתא לכאבי ברכיים

במקרה של כאבי ברכיים שאינם מלווים במגבלת תנועה או מפריעים לתפקוד היומיומי,
ניתן להיעזר בתרופות סבתא, שחלקן יעילות ויכולות להוריד נפיחות ולהפחית כאב:
רטיות חמות וקרות, עיסוי ומריחת משחות כמו ארניקה,
נטילת תוספים כמו כורכומין ג'ינגר ושמן דגים.
מובן שתרופות סבתא אינן מחליפות ביקור אצל רופא או מעקב רפואי,
ומומלץ להתייעץ עם רופא לפני כל שימוש בתוספי תזונה.

כאן תמצאו הרחבה על תרופות סבתא לכאבי ברכיים

לקריאה נוספת על כאבי ברכיים

מאמרים נוספים על כאבי ברכיים:

סובלים מכאבי ברכיים? הבשורה הטובה היא שניתן לטפל בכאב ולהפחית אותו בדרכים שונות.
מוזמנים לפנות למרפאתו של ד"ר עמית רגב – רופא מומחה להחלפת מפרקים.
יחד נחקור את ההיסטוריה הרפואית שלכם ונתאים לכם את הטיפול הטוב ביותר: טיפול שמרני, טיפול תרופתי, טיפול בזריקות או טיפול ניתוחי.